7.1. MODELO GENERAL DE LA PSICOPATOLOGIA ADLERIANA

1- ¿Que prioriza este enfoque de la psicopatología?: Prioriza el Interés por la Individualidad del Paciente mas que  la especificidad del trastorno. Aunque los síntomas deben  considerarse en la intervención terapéutica, interesa mucho mas el caracter, la personalidad o el Estilo de Vida de la persona en cuestión.
 
2-¿Cuál es su concepción general de la psicopatología?:  Presenta una  Concepción Unitaria de la Psicopatología:  La normalidad , las neurosis y las psicosis no son entidades totalmente separadas y dicotómicas, sino que existen en un contínuo cuyos polos son El Sentimiento de Comunidad  y el Afán de Superioridad. Tanto en la persona normal, la neurótica, como la psicótica, todas sus acciones normales y "patológicas" estan vinculadas a su Estilo de Vida (rasgos de personalidad orientados finalistamente).
 
3-¿Qué factores influyen en que aparezcan los síntomas y que presenten una forma o configuración específica? :

En la Formación y Configuración Particular de los Síntomas influyen varios factores:
 
3.1. Las deficiencias reales o percibidas de tipo físico-biológico, social o psíquico; que Adler denomino originalmente como Inferioridades. (Ejemplos: déficiencias o trastornos físicos-biológicos, desventajas socioeconómicas y percepción-valoración  subjetiva de la incapacidad real o imaginaria) .
 
3.2. Aprendizaje y recuerdo:  El sintoma toma la forma de conducta que el sujeto sabe (inconscientemente) que sirve a sus propósitos o fines, y lo sabe por su experiencia previa.
 
3.3. Esquemas aperceptivos del Estilo de Vida :  El sujeto construye una idea de si mismo, el mundo y los otros de tipo subjetivo y personal, que sirve a sus propósitos y que le hace interpretar su experiencia de modo selectivo y  siempre de manera sesgada. Estos esquemas además influyen en sus estratégias de afrontamiento de las experiencias de la vida, en lo que espera que ocurra en su vida y en lo que desea conseguir en ella. En la formación del estilo de vida influyen una serie de condiciones "primarias" y "secundarias" (ver punto de la teoria)
En resumen en la psicopatología influyen la Inferioridad (Déficit biológico, social y psicológico), el aprendizaje y la orientación creadora inconsciente del sujeto de su Estilo de Vida o Personalidad.
 
4-¿Cuáles son los tipos psicopatológicos clásicos  básicos en este modelo? : Los tipos de psicopatología básica (Nosología adleriana clásica ) que Adler distinguió basicamente fueron 3 grupos :
 
a-"Las neurosis" : Con este término se refirió a los trastornos mentales en general, incluyendo los trastornos de ansiedad (las neurosis propiamente dichas), las depresiones, los trastornos psicóticos, los trastornos mentales infantiles, los trastornos sexuales, la delincuencia, la prostitución (entonces era considerada un trastorno mental), los trastornos de personalidad o caracter, y en general cualquier trastorno mental. Asi pues el término neurosis en la psicología adleriana clásica es equivalente a trastorno mental en general . Hay que tener en cuenta el conocimiento psicopatológico y el contexto social de la época de Adler en su clasificaciónes; aunque también su valor vigente actual (p.e el interés dimensional en la psicopatología y su concepto unitario a través de la personalidad o Estilo de Vida)
 
b-"El carácter neurótico" : Con este término Adler y la psicología adleriana clásica se refiere a los rasgos de personalidad normales y patológicos en general  lo que se entiende actualmente por rasgos o trastornos de la personalidad. En estos trastornos existe en mayor o menor grado el sentimiento comunitario y la presencia de ficciones rígidas finalistas del estilo de vida
 
c-"Las psicosis": En la psicología adleriana clásica se refiere sobretodo a las psicosis esquizofrenicas, al trastorno delirante, y al trastorno maniaco. Las ficciones compensadoras del estilo de vida suelen ser ajenas al sentimiento de comunidad y al sentido común de valores compartidos.
 
5- ¿Y actualmente cúal es el sistema clasificatorio mas usado por este modelo? :La Nosología adleriana actual  acepta en general los sistemas clasificatorios mas modernos (CIE, DSM) que rebasan en mucho la complejidad clasificatoria de la nosología adleriana tradicional; aunque para los adlerianos actuales sigue siendo prioritario (aunque no siempre, segun cada caso y circunstancia) la evaluación del Estilo de Vida del paciente (el Eje II del DSM). Sperry (1997) ha apuntado la posibilidad de utilizar de manera integrada la teoria adleriana y el sistema DSM-IV, de modo que en su sistema multidimensional, la equiparación seria :
 
Eje I : Trastorno clínico.Síntomas y sindrome actual. Motivo de consulta actual que se traduce en el "arreglo o apaño sintomático"
Eje II : Rasgos o trastornos de personalidad. El Estilo de Vida del paciente 
Eje III: Condiciones médicas relevantes. Las deficiencias y trastornos médicos-físicos. La inferioridad orgánica y el lenguaje de los organos
Eje IV: Estresores actuales. El shock (choque) que cuestiona el valor-cooperación  del paciente y se relaciona con su malestar sintomático
Eje V : Nivel de adaptación actual de la persona. Nivel de funcionamiento y satisfacción respecto a las Tareas de la Vida

El anterior esquema puede ser muy util en la evaluación y diagnóstico del caso concreto, y en el diseño del plan de intervención terapéutico, aún mas en casos crónicos y severos (p.e intervenciones a corto plazo a nivel sintomático, médico o ambiental; intervenciones a medio o largo  plazo a nivel de funcionamiento en las tareas de la vida-trabajo-relaciones-afecto e intervenciones a largo plazo a nivel de Estilo de Vida o personalidad).

6- ¿Cómo explica que una persona presente un trastorno mental ?

                                                         -El Modelo básico de los trastornos-

6.1.Tenemos a una persona concreta y particular que está  afrontando  las Tareas de su Vida con su Estilo de Vida.

6.2.Esto implica que esta persona lleva a esas tareas de la vida unas metas inconscientes  y un estilo de funcionamiento personal.

6.3.Cuando compara (consciente o inconscietemente) sus metas con lo conseguido ante esas situaciones de las tareas de la vida  , y esa comparación le es excesiva (exite una diferencia entre la meta y el resultado), se produce un malestar, un sentimiento de inferioridad, que trata de compensar mediante un apaño creativo (una formación inconsciente de síntomas finalista) orientada por sus metas del Estilo de Vida.

6.4.El grado de psicopatología del apaño cretivo depende del nivel  y calidad de su Sentimiento de Comunidad (Utilidad e interés social).  El apaño creativo es una creación insconsciente que hace que el sujeto alcance sus objetivos de manera ajena al sentimiento de comunidad, primando su interés particular inconsciente, y proporcionandole una excusa insconsciente  para no afrontar las tareas de la vida, así como una sensación de seguridad y superioridad ficticias.

                        Así el síntoma tiene al menos 3 funciones finalistas unidas en y por el sujeto:
(1)La persona busca un medio indirecto para conseguir sus fines inconscientes egocentricos ajenos al sentimiento de comunidad.
(2)Que al mismo tiempo le sirva como excusa inconsciente para no afrontar adecuadamente las tareas de la vida.
(3)Le proporciona una sensación de seguridad y superioridad ficticias

**Nota : Si bien todos los adlerianos comparten que el anterior proceso es común a todos los trastornos psicopatológicos en cuanto a componente psíquico en los mismos, no son ajenos al peso que tiene en muchos trastornos los factores biológicos y los factores sociales. De hecho en toda la obra de Adler sobre los trastornos mentales  estan presentes estos factores, y es reduccionista y simplificador tomar nota de uno  solo uno de los tres componentes (psico-bio-social) al estudiar los trastornos mentales. Los adlerianos defienden la importancia ante un posible trastorno mental, de hacer una evaluación de diagnóstico diferencial valorando la presencia de factores psíquicos, orgánicos y sociales.

7- ¿Y que es la salud mental para este modelo? : La Salud Mental está relacionada en gran parte con el grado y calidad del Sentimiento Comunitario y la orientación del afán de superación de la personas y los sistemas sociales concretos.(Ver apartado de Teoria)

8-¿Y que acciones prioritarias propone en la Salud Mental?:  La psicología adleriana propone que la psicopatología y los problemas psicológicos en general pueden ser Prevenidos mediante la Educación para la Cooperación  y las Acciones Políticas Democráticas. La salud mental, desde la psicología adleriana, tiene una dimensión de prevención secundaria/ terciaria, mediante la psicoterapia y acciones  comunitarias ante  los trastornos mentales;  y de prevención primaria, mediante la educación escolar y las políticas democráticas que fomenten la cooperación y la solidaridad como valores éticos y prácticos.               

7.2. TRASTORNOS DE ANSIEDAD

 . El planteamiento adleriano general para los trastornos de ansiedad es que los síntomas de ansiedad son utilizados, inconscientemente, para crear una distancia entre el individuo y sus tareas de la vida. Cuando el individuo percibe una amenaza  despliega-inconscientemente-sus síntomas para salvaguardar su autoestima de las situaciones donde puede sentirse fracasado o derrotado. Esos sintomas se convierten en una excusa (inconsciente) para demorar una actividad,o poner distancia con ella y justificar conscientemente, esa retirada por el malestar experimentado.


A) Trastorno de Pánico y Agorafobia:

.Para ambos trastronos de la presencia de los siguientes componentes :
1-Cierta Inferioridad Orgánica (vulnerabilidad biológica de tipo genético y/o bioquímico) que hace mas propenso al sujeto a determinados eventos de la vida.
2-La presencia de unos Antecedentes Infantiles relacionados con el estilo de vida mimado (sobreprotección  y apego
ansioso), que ya en la infancia conlleva un funcionamiento restrictivo de la autonomia personal, temores diversos a situaciones
desconocidas y la necesidad de sobrecontrolar el entorno y a las personas allegadas para evitar la ansiedad y obtener seguridad.
3-Un Estilo de Vida (Personalidad) que se configura con los siguientes componentes:
                   3.a-Metas inconscientes de apego dependiente y sobrecontrol de situaciones no familiares
                   3.b-Esquemas Aperceptivos (distorsiones cognitivas) con pensamientos catastrofistas que sirven
                         a las metas inconscientes
                   3.c-Acciones o estilo de afrontamiento contrafóbico tendente a buscar personas y lugares seguros
                         y a evitar aquello que se percibe como amenazante
4-Cambios o amenazas de cambio en las situaciones de la vida (Tareas de la Vida) donde el sujeto no se siente
    seguro o capaz de afrontarla.
5-Los propios síntomas de pánico o agorafobia como medios inconscientes para poner distancia (evitación) con las
   tareas de vida, obtener apoyo protección y seguridad del entorno y como excusa inconsciente para salvaguardar la
   autoestima mediante la "enfermedad" o "trastorno", así como el propio miedo a las consecnuencias de los sintomas
   (p.e "volverse loco", ataque al corazón", "ahogarse", "perder la cabeza", etc.).

B) Trastorno Obsesivo-Compulsivo (T.O.C):

. Los siguientes componentes favorecen, segun Adler,  la aparición y desarrollo del T.O.C :

(1) Estas personas tienen una fuerte ambición inconsciente de sentirse superiores por vías fáciles, sin mucho esfuerzo.. El Estilo de Vida (Personalidad) se dirige a salvaguardar  la autoestima ante los posibles fracasos en las tareas de la vida. (Orientación de la Personalidad, Meta final inconsciente).

(2) Los síntomas T.O.C aparecen en situaciones actuales donde el sujeto se siente inseguro de lograr sus metas, de si fracasará y verá humillada su autoestima. Los síntomas proporcionan una via de alivio ante esa posibilidad, proporcionando una excusa inconsciente para evitar el riesgo al fracaso; poniendo distancia con la tarea. Se convierten en una especie de pasatiempo inconsciente para evitar las tareas de la vida. (Papel de los síntomas).

(3) Las personas con T.O.C han sido excesivamente mimadas o han recibido el efecto de una educación severa y autoritaria. Inconscientemente se rebelan, agreden o molestan a los otros que creen fuente de su malestar o fracaso a través de sus síntomas y actitudes. (Atmosfera familiar y educación recibida por estas personas).(Posicionamiento en las relaciones)

C) Trastorno por Estrés Postraumático (T.E.P):

.En el desarrollo  y mantenimiento de un T.E.P intervienen los siguientes factores:

(1) Un evento traumático que amenaza la existencia de la meta  y propósitos finales del sujeto en la vida
(meta final inconsciente de su Estilo de Vida)

(2) El significado amenazante para la meta final inconsciente del Estilo de Vida.

(3) Los síntomas frecuentes del T.E.Pse explican por la tendencia del sujeto a luchar para negar y evitar
las situaciones y significados amenazantes para su meta final inconsciente (p.e hipervigilancia, distanciamiento afectivo,
activación o arousal incrementado, reexperimentación del componente disociado del trauma, hipervigilancia, etc).

(4) Adicionalmente, algunos sujetos con T.E.P (no necesariamante todos), pueden fijarse o establecerse en
el mantenimiento de sus síntomas por obtener ventajas inconscientes o beneficios secundarios.

D) Trastorno por Ansiedad Generalizada (T.A.G):

. Los factores que contribuyen al desarrollo y mantenimiento de los síntomas T.A.G son :

(1) La persona con T.A.G tiene unas demandas excesivas en su meta final inconsciente (A) de su Estilo de Vida y paralelamente  sentimientos de incapacidad o inferioridad (B) para hacer frente a las tareas de la vida y  conseguir
tales metas. (Personalidad).

(2) Los síntomas T.A.G, como la misma ansiedad persistente y el elenco de preocupaciones conscientes permiten que la persona que los experimenta vaya estrechando y evitando su interés social y tareas de la vida, y le sirve de excusa inconsciente para salvaguardar su ya debil autoestima. (Papel de los síntomas) .

 F) Fobia Social:

. La fobia social es el resultado de al menos tres factores:

(1) De una persona con un fuerte sentimiento de inferioridad, incapacidad y desaliento para enfrentar las tareas de la vida.

(2) La existencia en estas personas de un sistema de creencias  sobre estandares sociales asumidas personalmente  que les hace verse como seres imperfectos y por lo tanto con baja autoestima, y con temor-verguenza  a mostrar sus faltas ante los demás supuestamente mejores o superiores. Puede ir o no asociado a una falta real o imaginaria en habilidades sociales, que a su vez son producto y causa de su temor a experimentar con nuevos retos sociales y de su baja autoestima, en uan especie de circulo vicioso entre sus creencias, temores y habilidades (inhibidas por el temor o carentes)..

(3) Además sus mismos síntomas pueden expresar fines inconscientes dirigidos a obtener determinados fines como mantener a otros cerca, vengarse haciendo que otros cuiden de uno/a, excusas para evitar tareas y responsabilidades etc.
(Fines inconscientes de los síntomas)

7.3. TRASTORNOS  SOMATOMORFOS Y DISOCIATIVOS

A) Trastornos  Somatomorfos (Trastorno Hipocondriaco, Trastronos por Somatización y Trastornos Conversivos):

 .En este grupo heterogeneo de trastornos podemos identificar tres factores comunes:

(1) Los síntomas que aparecen en los mismos tienen una finalidad inconsciente en un contexto relacional.Su significado
depende de la finalidad inconsciente del Estilo de Vida del sujeto que presenta estos síntomas; y su actitud ante una tarea de vida relacional (amor, trabajo, relaciones socio-familiares).

(2) Los síntomas se expresan en un  lenguaje, llamado por Adler, "dialecto de los órganos" (p.e en los síntomas del
trastorno por somatización o el trastorno conversivo) que suponen la actitud inconsciente del sujeto ante problemas que
tiene que resolver (relacionadas con sus tareas de la vida).

(3) En la elección de los síntomas influyen los factores socioambientales y culturales; así como los factores biológicos; pero sobretodo, la finalidad inconsciente creadora del Estilo de Vida subjetivo. El Estilo de Vida de estos sujetos es disfuncional, ya que conllevan fuertes sentimientos de inferioridad y una finalidad compensatoria ajena al sentimiento de comunidad.

(4) Algunos de los fines inconscientes relacionados con estos síntomas (p.e en el trastorno conversivo) se relacionan con la búsqueda exagerada de estimación y la llamada de atención-apoyo externo (busqueda activa e indirecta de estima y apoyo externo ante la propia percepción de insuficiencia personal y carencia de cooperación con otros); así como ofrecer una excusa a través del papel de enfermo para evitar responsabilidades de las tareas de vida..

(5) En resumen el sujeto, cuando se encuentra ante tareas de la vida ante las que se siente o cree poco preparado (sentimiento de inferioridad percibido) recurre incosncientemente a los síntomas como un arreglo para salvaguardar su autoestima poniendo distancia con la tarea amenazante con  la excusa de los sintomas, y obteniendo por ellos atención, apoyo, etc (refuerzo por el papel de enfermo). Nota:  estos arreglos son inconscientes; no se trata de una simulación.

B) Trastornos Disociativos:

(1) El síntoma disociativo tiene una finalidad-función regida por la meta inconsciente del Estilo de Vida

(2) El sintoma y todo el trastrono es una manera egicentrica d ebuscar un fin de superioridad, ajeno interés social

(3) En la producción del síntoma tiene un papel fundamental los procesos cognitivos y la memoria selectiva d elas experiencias ajenas al intrés social.
  
7.4. TRASTORNOS DEL HUMOR

A) Trastorno Bipolar ("Psicosis Maniaco-Depresiva"):

   .Para Adler el estado de  "Mania"  ( fase maniaca ) ocurre en personas que no creen en sus posibilidades para alcanzar su meta de superioridad mediante métodos directos. Mediante la mania la persona se engaña a si misma y a los demás creyendo que ya ha alcanzado su meta definitiva de superioridad, pero se decepciona rapidamente y cae en el polo depresivo.
  .Peven y Shulman (1985) han desarrollado la teoria adleriana del trastorno bipolar mencionando 5 factores implicados en la misma : (1) Presencia de una Inferioridad orgánica relacionada con factores bioquímicos y neurobiológicos,  (2) Existencia de una Personalidad o Estilo de Vida premorbido (frecuentemente de tipo ciclotímico), (3) Presencia de un sentimiento de exaltación y poder personal congruente  con un estado anímico expansivo (fase maniaca), (4) Falta de valor en la propia capacidad o competencia perosnal para abordar diversos problemas (sentimiento de inferioridad) y (5) Estado maniaco como maniobra de auto-engaño (inconsciente)  que oculta  la incapacidad personal.
 
   .Igualmente Peven y Shulman han realizado un estudio en un grupo de paciente con trastorno bipolar describiendo 8 Caractericticas de su Estilo de Vida o Personalidad : (1) Estilo perceptivo caracterizado por el Razonamiento Emocional (sus percepciones y operaciones mentales estan muy ligadas a su estado anímico), (2) Presencia de metas personales relacionadas con la Ambición de Logro (Desarrollo de metas personales inconscientes relacionadas con grandes logros de improbable consecusión), (3) Rebelión Encubierta contra la obligación de logro (Resentimiento contra la atmósfera familiar que apunta al logro ambicioso), (4) Orden de nacimiento frecuente relacionado con ser el/la Primogénito (en quien la familia suele depositar sus metas y valores de logro), (5) Estilo cognitivo relacionado con La excesiva Atribución de Poder y Responsabilidad (fase maniaca) y Fallo-Culpa (fase depresiva), (6) Valor de la Excitación que aparece en los primeros recuerdos como orientación de logro-poder, (7) Extremismo relacionado con los razonamientos polarizadores y antitéticos y con las fases maniaco-depresivas y (8) Sentimiento de Ineptitud o Incapacidad Personal y Deseo de Impresionar a otros relacionados a su vez con rasgos de extroversión personal en estos sujetos.
 
   .La fase depresiva tanto para Adler como para Peven y Shulman tiene la finalidad de continuar con la misma meta ambiciosa de poder y logro pero ahora con los síntomas depresivos mas indirectos que tienen la finalidad inconsciente de Poner a los otros al servicio del sujeto (insconcientemente) mediante el despliegue de quejas, ánimo y visión de las cosas depresiva. Ello a su vez produce un estado de superioridad ficticia y evitación de responsabilidades en las tareas de la vida. Todo ello son fines inconscientes.
 
   .En resumen el trastorno bipolar deriva de la interacción entre la inferioridad orgánica (factor bioquímico), la atmósfera familiar (ambiciosa con el logro), que incide sobre el sujeto (mas frecuente en primogénitos como depositarios de los valores y ambiciones  familiares) y del "poder creador" del sujeto que intenta compensar mediante sus metas de logro desmesurada su incapacidad real o percibida (sentimiento de inferioridad). Como las metas son poco realistas, ocurre la consiguiente frustración y depresión, donde ahora el Estilo de Vida sigue orientado a los mismos fines pero con los métodos depresivos; hasta que el sujeto recurre de nuevo a los métodos maniacos, y así en círculo mas o menos largo o perdurable.

B) Depresión (Depresión mayor, Distimia y Trastorno adaptativo depresivo):

    .El modelo general hace mención a cuatro factores que explican la presencia de una depresión:

     -(1) La inferioridad orgánica : Lo que en la actualidad denominamos factores biológicos de la depresión.

            Estos factores bioquímicos y  genéticos tienen mayor peso en las depresiones mayores y menores en la distimia
            y el trastorno adaptativo depresivo.
 
     -(2) Precursores o antecedentes infantiles:Relacionados con experiencias de aprendizaje del estilo de vida mimado
            (p.e protección y atenciones a conductas de debilidad, llanto o quejas) o con la falta de experiencias gratificantes en las
            relaciones (malos tratos, negligencia, etc) que llevaria al sujeto a un pobre desarrollo de sus habilidades e intereses
            sociales y a conductas hostiles o despreciativas mas o menos manifiestas. Todas esas experiencias generan unos
            sentimientos de inferioridad o limitación subjetivos que se tratan de compensar mediante unas metas decididas ya en la
            época infantil de la vida; metas encaminadas a hacer sentir al sujeto superior y dominador de su situación.
 
     -(3) Creencias personales relacionadas con las metas inconscientes del estilo de vida personal. Se relacionan con
            el tipo de sintomatología depresiva concreta (p.e paranoide, de culpa, autodespreciativa, etc) y comunmente
            (Mosak, 1985) se agrupan en tres tipos de creencias principales (1-Exigencias al mundo sobre lo que uno
            deberia tener con quejas de intolerancia cuando no es asi; 2-Exigencias a si  mismo/a de bondad o perfección
            personal con culpa o autorrebajamiento cuando no es asi o 3-Exigencias de control y seguridad y ansiedad cuando
            el control no es seguro). Esas creencias suelen expresar las metas personales de compensación de los sentimientos de
            inferioridad. Esas creencias pueden coexistir en un mismo sujeto generando conflictos perosnales entre ellas (p.e entre
            la exigencia de ser bueno y el pedir al mundo lo que uno desea).
 
     -(4) Conductas y síntomas guiados por los propósitos inconscientes y reforzados por la respuesta
            del entorno social y relacional. Por lo general los propósitos inconscientes de estas conductas se
            deduce  por el efecto  que tiene sobre la conducta de las personas que se relacionan con el sujeto depresivo
            Entre estas conductas y síntomas podemos destacar :
 
 A)--Desesperación, explotación y culpa:  El método depresivo para lograr superioridad y seguridad personal no
        se descubre facilmente de las manifestaciones de autodesprecio del sujeto. Aparentemente una persona que
        habla  tan mal de si misma, de sus fracasos  no busca darse importancia . Mas allá de  esa apariencia consciente,
        en el efecto de la conducta depresiva sobre los otros se descubre el propósito inconsciente : Puede ser el eximirse
        o evitar las obligaciones y tareas, haciendo que otros se hagan cargo de ellas; puede ser el ser importantes para
        otros recibiendo las atenciones necesarias para su enfermedad y por su incapacidad (Kurt Adler, 1961).
        Conscientemente el sujeto depresivo se da cuenta d ela ayuda de los otros y se lamenta de ser una carga para ellos.
        Mediante sus sentimientos de culpa, que a veces pueden ser delirantes, se erigen en jueces absolutos sobre la
        moralidad, demostrandose a si mismos y otros, inconscientmente, su superioridad de su codigo moral: pero
        frecuentemente continuando con la conducta por la que se culpan. Asi mediante la culpa aparecen ante si mismo y
        los otros como personas muy noble y socialmente importantes mientras persiten en sus conductas inadecuadas.
 
 B)--Depreciación: Las anticipaciones pesimistas y catastrofistas del sujeto depresivo se convierten en una justificación
       inconsciente para evitar los esfuerzos y responsabilidades de cambiar su situación, ademas mediante las mismas
       recibe atención y demustra su superioridad (insconscientemente insistimos) para que otros le puedan ayudar.

C)--Intencionalidad, intentos y actos suicidas: Es frecuente que tras una ideación, intento o acto suicida exista un
       propósito y una comunicación inconsciente dirigida a otras personas: suele ser un método de venganza y protesta.
       Por lo general el proposito inconsciente es de hostilidad hacia otros. Conscientemente el sujeto salvaguarda su
       imagen personal justificando su intención suicida  mediante excusas de  incapacidad para mejorar su situación
       personal, racionalizandolo como un acto altruista  o como una forma de ser una carga para otros.
       En otras ocasiones, en sujetos con dificultades para admitir las necesidad de ser ayudados (p.e narcisistas) puede
       convertirse en una forma de recibir ayuda  socialmente aceptada mediante  una terapia. El recibir tratamiento por
       un intento suicida puede ocultar el proposito inconsciente de obligar a otros a deponer o cambiar su actitud con
       el sujeto depresivo

      .En el mantenimiento de una depresión tiene suma importancia los siguientes factores:

         (1) La presencia en determinadas depresiones de factores biológicos (bioquímicos, endocrinos, etc) que afectan
               negativamente a la funcionalidad del cuerpo y a la autoestima personal, reduciendo la capacidad del sujeto y
               siendo ester atendido y reforzado por el entorno en sus limitaciones  (físicas y psicológicas) . Es la referencia
               adleriana clásica a la inferioridad orgánica y su vivencia y efectos subjetivos (sentimientos de inferioridad).

         (2) La presencia de factores psicológicos y sociales  : 1-La creencia de que uno no es responsable de este estado
              o enfermedad y que no puede hacer nada para evitar su aparición y su evolución. 2-La atención del entorno a los
              sintomas depresivos que son reforzados por esa atención, así como la carencia de experiencias relacionales y de
              exito en otras areas distintas a la del circulo y vida habitual del sujeto depresivo. 3-La autocompasión por si mismo
              y las preocupaciones catastrofistas por las consecuencias del estado dpresivo y sus sintomas. 4-El Estilo de  Vida
              del sujeto depresivo, es decir sus creencias personales sobre si mismo, los otros y la vida, las metas de compensación
              relacionadas con este estilo de vida (personalidad) y las conductas  y efectos derivadas de la misma.
 

7.5. TRASTORNOS PSICÓTICOS . EL CASO DE LA ESQUIZOFRENIA :

   .La teoria adleriana sobre la esquizofrenia ha sido desarrollada sobretodo por Shulman (1968, 1984) y M. Gazzaniga (1988). Básicamente el modelo integrado de ambos autores hacen referencia a los siguientes factores :

   1-La existencia de una Inferioridad orgánica entendida como vulnerabilidad psicobiológica. Existiria una propensión a desarrollar ciertos síntomas y trastornos ante ciertas condiciones estresantes (Modelo de Dietesis-Estrés). Estos sujetos presentan una disfunción del sistema nervioso central (de origen bioquímico o neurofisiológico) donde su hemisferio derecho genera extrañas impresiones e imágenes caóticas  que su hemisferio derecho trata de ordenar e interpretar de acuerdo con el Estilo de Vida del sujeto psicótico.

  2-Estilo de Vida : Creencias y déficit en habilidades sociales. El significado psicótico que hace el sujeto en su hemisferio izquierdo de la información procesada por su hemisferio derecho es una creación personal basada en las creencias subjetivas. Esas creencias tienen una finalidad relacionada con las metas personales desarrolladas en la infancia en un contexto sociofamiliar específico. Además contribuye el pobre entrenamiento en el dominio personal de las habilidades sociales. Todo ello puede derivar en cuatro posiciones cognitivas típicas del estilo de vida :

            2.a. Creencia de estar segregado : Creencia de no tener un lugar en el mundo por las deficiencias personales reales
                                                                 y/o percibidas o por las hostilidades reales o percibidas del entorno.

            2.b. Creencia de ser especial : Creencia de tener la obligación  de alcanzar un estado de posición especial para
                                                           librarse de las deficiencias personales y tener una vida satisfactoria. Esas metas se
                                                           convierten en demandas exageradas e inflexibles.

            2.c. Creencia de defecto personal :  Creencia de tener un defecto o llegar a tenerlo de modo que distintos aspectos
                                                                      de la vida se perciben como muy amenazantes, de modo que el sujeto se hace
                                                                      muy poco tolerante y sensible a las frustraciones.

            2.d. Creencia de la interferencia : Creencia de que la aceptación del sentido común de las razones compartidas y las
                                                                   reglas de convivencia social interfieren con las metas y objetivos personales.

   3-Desarrollo y mantenimiento de los síntomas psicóticos : La aparición de la psicosis ocurre cuando se percibe que la situación de la vida no permite alcanzar la meta personal de acuerdo con el sentido común y la situación social aceptable.
El sujeto psicótico descarta el sentido común y desarrolla su Lógica privada (interpretaciones psicóticas) que le permite mantener una ficción personal de superioridad.Como el mundo y la gente puede interferir en esta lógica el sujeto se protege de ellos mediante su conducta y síntomas psicóticos. Los síntomas tienen el propósito de proteger al sujeto en su retirada y evitar las tareas de la vida para las que el paciente No se siente preparado (por su vulnerabilidad bioneuronal , por sus creencias y por su déficits en habilidades sociales).

**Es importante reseñar las afinidades entre este modelo adleriano y los modelos cognitivos-conductuales de la esquizofrenia en cuanto a la interacción de factores psicobiológicos (vulnerabilidad psicobiológica, cogniciones específicas y déficit en habilidades sociales), pero en el modelo adleriano los síntomas y déficit tienen además una función finalista de compensación auto-creada  y no tan solo son una  expresión directa de diversas causas.

7.6. TRASTORNOS ADAPTATIVOS

Los  trastornos de ajuste adaptativo pueden presentarse en todas las personas, pero probablemente sean mas frecuentes en aquellas que esten peor preparadas para afrontar eficazmente diversos acontecimientos de la vida. La perspectiva adleriana acepta la explicación anterior, pero destacando el papel no solo de las habilidades de afrontamiento, sino además de las creencias derivadas del Estilo de Vida de la persona. Estas creencias derivan a su vez de las metas finalistas compensatorias asumidas subjetivamente y aprendidas, de manera no mecánica,  en el contexto de la atmósfera familiar infantil . Las habilidades de afrontamiento no solo consisten en un conjunto de procedimientos de resolución de problemas, sino tambien en componentes del Sentimiento de Comunidad. Una persona con escaso sentimiento de comunidad o interés social (empatía, solidaridad, interés hacia sus semejantes, etc) estará sin duda peor preparada para afrontar diversos acontecimientos de la vida (transaciones como la jubilación laboral, disputas relacionales, eventos traumáticos, etc), y tenderá al manejo de los mismos mediante sus metas egocentricas compensatorias disfuncionales, lo que le reportará diversas dificultades y sintomas.

Eventos o transacciones de la vida----->Habilidades de afrontamiento (como Autoeficacia---->Respuesta adaptativa
                                                               y  Sentimiento de Comunidad) X Meta finalista            o desadaptativa
                                                               del Estilo de Vida
 


7.7. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

.En la actualidad los adlerianos parten de una concepción psicobiológica de los trastornos de la personalidad, visión que es coherente con su criterio unitario de la personalidad.

.Enumerando los factores que aparecen tanto en la personalidad normal y patológica, tenemos:

(1) Factores biológicos : Predisposición temperamental, Herencia y funcionamiento del sistema nervioso central:  .Thomas y Chess (1977, 1984) han descrito patrones temperamentales en los niños y Burk y Rubinstein (1979) han aplicado estos patrones a los adultos en psicoterapia.
(2) Factores psicológicos: Descrito en términos de factores cognitivos, dinámicos (emotivo-motivacionales) y conductuales desde la psicología adleriana. Específicamente Mosak (1954) describió Las Creencias del Estilo de Vida sobre la visión del sujeto de si mismo, el mundo, los otros y las metas de la vida; junto con factores de aprendizaje y las habilidades sociales  y de afrontamiento de problemas.
(3) En la Evaluación y Concepción Clínica Adleriana de los Trastornos de la Personalidad se consideran los siguientes 9 aspectos: (Sperry y Mosak, 1996) : 

1-Apariencia Conductual (Cómo aparece el sujeto en sus acciones)
2-Conducta Interpersonal (Cómo es su estilo de relaciones con otros)
3-Estilo Cognitivo (Cómo es su sistema de creencias, fantasias, pensamientos y valoraciones)
4-Estilo Afectivo (Cómo y que emociones suele expresar con frecuencia)
5-Educación Parental y Factores Ambientales (Qué experiencias educativas y familiares ha vivido y aprendido el
   sujeto)
6-Tempreramento Biológico (Cómo es su nivel de energía y reactividad emocional general)
7-Visión de Si  Mismo (Cómo se percibe el sujeto a si mismo, cómo cree ser)
8-Visión del Mundo y los Otros (Cómo percibe el sujeto a su entorno y a los otros, como cree que són)
9-Sistema de Autoperpetuación (Cónductas y Actitudes que mantienen el Estilo de Vida Personal)

1-Trastorno de Personalidad por Dependencia:  

1-Apariencia conductual: Docil, pasivo, no asertivo y falto de confianza en si mismo/a
2-Conducta interpersonal: Agradable, autosacrificado, dependiente, docil. Espera que otros tomen la iniciativa para sus decisiones y responsabilidades
3-Estilo cognitivo: Sugestionable en las relaciones. Sobreprotector ("El padre bueno") para los otros con lo que les tiene cerca.
4-Estilo afectivo: Agradable pero ansioso. Tímido o triste
5-Educación parental y factores ambientales: Sobreprotección y mensajes del tipo : "Tu no puedes hacerlo solo/a"
6-Temperamento biológico: Bajo nivel de energía, tmeroso, triste o apartado de otros durante la infancia
7-Visión de si mismo: "Yo soy bueno/a pero dudo de mi mismo/a (de mi capacidad para apañarmelas por mi mismo/a)"
8-Visión del mundo y de los otros: "Otros deben cuidarme ante los problemas por que yo soy incapoaz de hacerlo"
9-Sistema de autoperpetuación: Autodesprecio y evitación del ciclo experiencial de iniciativas personales. No asertividad.

2-Trastorno Histrionico de la Personalidad:  

1-Apariencia conductual:  Encantandor /Busca la excitación. Labil, caprichoso y  superficial.  

2-Conducta interpersonal: Manipulador para conseguir atención . Exhibiocionista / coqueto .

3-Estilo cognitivo: mpulsivo, temático, . Conocimiento nulo de sus motivaciones  tácitas . 

4-Estilo afectivo: Despliegue emocional exagerado . 

5-Educación parental y factores ambientales: "Solo te prestamos  atención cuando haces lo que queremos ".Modelos parentales:  Manipuladores /histrionicos":disciplina mínima o incoherente.  

6-Temperamento biológico:  Hiperresponsivo, patrón infantil externamente-orientado para la satisfacción. "Necesito que me tengan en cuenta" .  

7-Visión de si mismo:  "Necesito que me tengan ern cuenta"; orientación externa de gratificación.

8-Visión del mundo y de los otros: "La vida me hace una persona nerviosa, porque necesito un  especial cuidado y consideración de otras personas".  

9-Sistema de autoperpetuación: Preocupación por lo externo /represion . Rechazo de los deseos personales  y la vida interna. Refuerzo de la necesidad de aprobación. 
 

 3-Trastorno Narcisista de la Personalidad:
1-Apariencia conductual:  Presumido, jactancioso, snob. seguró de si mismo, centrado en si mismo, pomposo. Impaciente, arrogante.

2-Conducta Interpersonal: Desdeñoso, explotador, irresponsable. Sociable  pero sin empatía. Usa a los otros para complacerse

3-Estilo cognitivo: Cognitivamente expansivo y exagerado. Enfocado en imagenes y temas de auto-importancia. Se toma libertad para interpretar los hechos de manera favorable. Persistente e inflexible. Defensa: la identificación proyectiva (ver en los otros defectos personales que no se percatan en si mismo).
4-Estilo Afectivo :  Autoconfianza, rabia narcisista.

-Educación parental y factores ambientales: "Tu eres un ser maravilloso y especial para nosotros".
6-Tempreramento Biológico: Es visto como alguien especial, con grandes talentos, o "promesa de exito futuro". Desarrollo temprano de la habilidad linguistica.

7-Visión de Si  Mismo:  "Yo soy especial y único; y yo tengo privilegios y derechos especiales que los demás deben corresponder.

8-Visión del Mundo y los Otros: La vida es como una mesa de un banquete que debo probarl. Las personas me deben admiración y privilegio. Por consiguiente, deben tratarme como alguien especial.

9-Sistema de Autoperpetuación:  Creencia y fantasias de ser alguien especial +  desden por los sentimientos y opiniones ajenas +  falta de empatía + interés social y responsabilidad poco desarrolladas +  aumento del interés centrado en si mismo con autoreforzamiento de la idea de ser algiuién especial.

4-Trastorno Antisocial de la Personalidad:
1-Apariencia Conductual: Impulsivo, enfadado, hostil, corre riesgos, verbal o fisicamente abusivo, ve la intimidad como muestra de debilidad.

2-Conducta Interpersonal:  Antagonista y beligerante. Astuto y calculador. Muy competitivo y mal perdedor. Desconfiado de otros

3-Estilo Cognitivo:  Impulsivo, Inflexible, y externamente orientado. Realista y desviado. Defensa: Acting-out (Paso al acto impulsivo)

4-Estilo Afectivo:  Locuaz, poco profundo, superficial.
5-Educación Parental y Factores Ambientales:  "El fin justifica los medios". Hostilidad parental. Aprendizaje d ela venganza y deficiencias de figuras de autoridad . Desorganización familiar y otros sistemas sub-culturales
6-Tempreramento Biológico: Bajo umbral para la estimulación límbica e ineficiencia para los centros de inhibición centrales. Tipo mesomórfíco-endomomórfico combinado.
7-Visión de Si  Mismo:  "Soy habil para conseguir lo que quiero".  "La gente me ve como competitivo, enérgico, duro y confiado"

8-Visión del Mundo y los Otros:  "La vida es dura y hostil; y las reglas me impiden conseguir lo que deseo".  "Por lo tanto debo romperlas si
quiero conseguir lo que necesito; y evitar que otros me lo impidan".
9-Sistema de Autoperpetuación: Necesidad de poder +  Miedo de que abusen o le humillen -  rechazo de la ayuda de otros +  tendencia a provocar a otros que refuerza el estilo antosocial de vida.

5-Trastorno Esquizoide de la Personalidad:
1-Apariencia conductual: Discurso verbal : lento y monótono. Letárgico, inatento, no espontáneo.

2-Conducta Interpersonal:  Poco interesado en los asuntos humanos cotidianos y en la amistad.  "Cara de indiferencia" en lo social. Raramente responde al afecto o las acciones positivas de otros. Satisfecho de estar apartado de otros.
3-Estilo Cognitivo:  Cognitivamente distraido (se desvian en otros asuntos tangenciales). Poco introspectivo. Defensa: Intelectualización

4-Estilo Afectivo:  Apartado e indiferente
5-Educación Parental y Factores Ambientales: "¿Quién es usted y que quiere?". Rigidez y falta de expresiones afectivas en la familia de origen. Familia fragmentada a nivel de comunicación. Escasa socialización en habilidades interpersoanles.
6-Tempreramento Biológico: Patrón infantil de pasividad y anhedonia.  Exceso dopaminérgico en los receptores  post-sinapticos a nivel límbico y en lóbulo frontal. Tipo Ectomórfico.
7-Visión de Si  Mismo:  "Soy un mistico en la vida, y no necesito a nadie". "Soy indiferente a todo"

8-Visión del Mundo y los Otros:  "No hay sitio para mi en la vida, y e speligrosa para mi". "Por lo tanto debo mantenerme a distancia con los otros y las tareas de la vida para evitar que me haga daño"
9-Sistema de Autoperpetuación: Infecuente actividad social + insensibilidad social + reforzamiento del aislamiento social

6-Trastorno de la Personalidad por Evitación:
1-Apariencia conductual:  Timido, desconfiado, aprensivo, apartado socialmente. Sentimiento de vacio y despersonalización.

2-Conducta Interpersonal:  Cauteloso, como pasando un "test de confianza" a otros. Evita ser desaprobado y se autoproteje anticipadamente. Desea ser aceptado, pero mantiene las distancias. Tiene   habilidad  interpersonal pero teme usarla.

3-Estilo Cognitivo:  Vigilante  perpetuamente. Pensamiento facilmente distraible e hipersensible.

4-Estilo Afectivo: Timido y aprehensivo
5-Educación Parental y Factores Ambientales:  "Solo nosotros te aceptamos y nadie mas". Rechazo o ridículo familiar. Separación del grupo familiar de relaciones con su entorno.

6-Tempreramento Biológico: Patrón infantil de hiperirritabilidad . Bajo umbral para la activación del sistema nervioso autónomo
7-Visión de Si  Mismo: "Soy inadecuado/a y me asusta el rechazo". Cronicamente tenso, fatigado, autoconsciente. Devalue su capacida dpersonal, autocrítico.

8-Visión del Mundo y los Otros: "El mundo es injusto, la gente te critica o rechaza, pero debo buscar alguién que me acepte".  "Debo estar vigilante ante  la posibilidad de rechazo". "Y si las cosas no me gustan, puedo fantasear diariamente"
9-Sistema de Autoperpetuación: Temor al rechazo y la humillación social, + hipervigilancia + restricción de experiencias sociales + catastrofismo+  refuerzo de la lastima de si mismo sin acciones de cambio.

7-Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad:
1-Apariencia conductual: Adicto al trabajo,  fiable. Terco, posesivo. Indeciso. Perfeccionista. Deja las cosas para después

2-Conducta Interpersonal:  Anula los sentimientos.  Rigido con  sus iguales y subordinados. Generoso con superiores. Cortés. Fiel
3-Estilo Cognitivo:  Constrictivo, basado en reglas, no imaginativo. Conflicto aserción (desafio) versus agradar (obediencia)

4-Estilo Afectivo: Austero, triste
5-Educación Parental y Factores Ambientales: "Debes obedecer las reglas para ser bueno". Sobrecontrol parental.
Entrenamiento en sobreresponsabilidad y culpa.
6-Tempreramento Biológico: Temperamento anhedonico. Suele ser el hijo mayor.
7-Visión de Si  Mismo:  "Yo soy responsable d elas cosas que me salgan mal".  Espera que otros le vean como competente,
 virtuoso y fiable

8-Visión del mundo y de los otros:   La vida es imprevisible y se espera mucho de mi". "Por lo tanto debo controlar las cosas de manera  adecuada

9-Sistema de Autoperpetuación:   Expectación ansiosa extrema +  Rigidez en conductas y creencias  + Tendencia a la autocrítica + Reglas rígidas sobre el trato  social y evitación social + conducta pasiva -agresiva

8-Trastorno Esquizotípico de la Personalidad:
1-Apariencia conductual:  Excentrico, errático, bizarro. Discurso peculiar, pero no incohertente. Ausencias laborales.

2-Conducta Interpersonal:  Socialmente aislado. Relaciones superficiales; intensa ansiedad social, aprehensión  o apatía.  Relaciones conyugales superficiales; sepación o divorcio
3-Estilo Cognitivo:  "Desapego cognitivo",  esparcudo, reflexivo. Pensamiento mágico, supersticioso. Defensa:  deshacer los hechos y pensamientos malos.

4-Estilo Afectivo: Hipersentitivo, hostil y  apartado
5-Educación Parental y Factores Ambientales:  "Eres  un pájaro extraño".  Ambiente familiar frio y distante. Comunicación parental fragmentada y contradictoria
6-Tempreramento Biológico: Para el subtipo esquizoide: Patrón pasivo infantil + baja reactividad autonómica + pobre estimulación parental o indiferencia. Para el subtipo evitativo: Patrón infantil de temor + hipersensibilidad autonómica + desprecio parental +  críticas a sus acciones en exceso
7-Visión de Si  Mismo:  "Soy distinto a otros, estoy en otra onda". Experiencias  de vacio interior y extrañeza, despersonalización y disociación.

8-Visión del Mundo y los Otros:  "La vida es extraña e inusual y los otros tienen intenciones especiales y mágicas para sus acciones. "Por lo tanto debo observar con cautela de manera apartada y curiosa sus intenciones"
9-Sistema de Autoperpetuación:  Experiencias de  aislamiento y autoaislamiento que son reforzadas y autoreforzadas al percibirse diferente a otros

9-Trastorno Límite (Borderline)  de la Personalidad:
1-Apariencia conductual:  "Hemofílico" a las emociones. resentido, impulsivo, acting out. Desvalido, disfórico, vacio interior. Ritmos circadianos emocionales iregulares

2-Conducta Interpersonal:  Paradojica (ciclos de idealización inicial y devaluación y desprecio posterior de otros). Facilidadad para el  resentimiento (se siente abandonado por otros y deprimido por ello). Ansiedad de separación como primer motivador; inversión de papeles
3-Estilo Cognitivo:  Inflexible, rigidez en las asbtracciones, grandiosidad e idealización,. Razonamiento por analogía, no basado en experiencias de aprendizaje. Locus de control  externo, culpa a otros. Pobre capacidad de memoria evocativa.

4-Estilo Afectivo: Extrema labilidad en el estado de humor  y afectos hacia otros
5-Educación Parental y Factores Ambientales:  "Cuando seas mayor te pasaran cosas malas" (mensaje parental). Sobreprotección  y respuestas inconsistentes a sus demandas por los padres.
6-Tempreramento Biológico:  Para el subtipo dependiente: patron pasivo infantil+ baja reactividad dels istema nervioso autónomo + sobreprotección parental +  escasas experiencias relacionales  agradables, inconsistencia parental. Para el subtipo pasivo agresivo : Patron de nino dificil en la infancia + afecto irritable + inconsistencia parental
7-Visión de Si  Mismo:  "No se como soy ni lo que quiero".  Problemas de identidad de género, lealtad, elección profesional, y valores. Autoestima fluctuante dependiendo del estado emocional

8-Visión del Mundo y los Otros: "La gente es maravillosa, yo no". "Es estupendo tener metas, pero yo no tengo". "La vida no esta hecha para mi". "Por lo tanto no me comprometo con nada ni nadie"
9-Sistema de Autoperpetuación:  Estrateegias de afrontamiento contraproducentes con inversion fluctuante de roles (p.e sumisión a agresividad), caos y despersonalización, episodios psicóticos breves, incremento de disforía  y/o auto-agresión  para lograr aliviarse.


10-Trastorno Paranoide de la Personalidad:

1-Apariencia conductual:  Actitud reservada y de hipervigilancia defensiva. Se resiste a las influencias externas. Permanentemente tenso porque s emoviliza contra posibles amenazas en las relaciones. Afecto restrictivo y  celoso

2-Conducta Interpersonal: Desconfiado, callado, prperado para el contraataque. Provocativo e hipersensible
3-Estilo Cognitivo:  Desconfianza, tendencia a nega rlas evidencias en contra de sus prejuicios. Puede tener  actividad delirante conspirativa ante situaciones de estrés

4-Estilo Afectivo: Apartado, irritable, facilmente provocable
5-Educación Parental y Factores Ambientales:  "Eres diferente. Ten cuidado con las intenciones ajenas" . Perfeccionismo parental +  Exceso de críticas parentales + aislamiento y actitudes vigilantes
6-Tempreramento Biológico: Bajo umbral para la activación límbica y deficiencia de la inhibición central.  El subtipo narcisista: hiperreactividad temperamental +  hipervaloración e indulgencia parental + déficit en cooperación y habilidades interpersonales + grandiosidad egoista, estilo agresivo. Subtipo compulsivo:  temperamento anhedonico + rigidez y control parental. Subtipo pasivo-agresivo: irritabilidad afectiva + inconsistencia parental
7-Visión de Si  Mismo:  "Yo soy especial  y diferente. Y la gente me envidia por ello".

8-Visión del Mundo y los Otros:  "La vida es injusta, impredecible y exigente. La gente es peligrosa, y debo estar preparado para defenderme"
9-Sistema de Autoperpetuación:  Rigidez y suspicacia interpersonal +  Culpa y atribución de intenciones malévolas a otros+ aislamiento social+ confirmación persecutoria al provocar a otros
 

7.8. TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS (Y TRASTORNOS PSICOSOMATICOS)

   La perspectiva adleriana de los trastornos mentales orgánicos esta muy relacionada con la teoría de la inferioridad orgánica formulada inicialmente por Adler en 1907. Según Dreikurs (1948) la formulación de la inferioridad orgánica hade referencia a una deficiencia orgánica-biológica de caracter estructural, funcional o morfológica que contiene tres niveles interrelacionados :

A) Nivel somático (déficit biológico en cuestión).

B)Nivel neuronal (relación entre ese déficit biológico y el sistema nervioso).

C) Nivel psicológico (vivencia y posición subjetiva ante ese déficit). Sperry (1988) ha reformulado la teoría de la inferioridad orgánica desde una perspectiva holista  donde la reacción del paciente ante el déficit real biológico de pende del esfuerzo compensatorio que desarrolla ante el mismo.

.Por ejemplo : Una persona afectada por una agitación y estado confusional producido por un trastorno del lóbulo temporal con foco epiléptico (déficit o inferioridad orgánica somática y neuronal) responderá  al mismo no solo dependiendo de esa disfunción biológica sino también de su forma de compensar (intento de superación del déficit)  y de su forma percibir ese déficit subjetivamente.

.La inferioridad orgánica puede ser genética (p.e fibrosis cistica, Corea de Huttington..), cromosómica (p.e Sindrome de Down, Sindrome de Turner,...), situacional-accidental (p.e infarto, traumatismo craneo-encefálico, etc) o autoinducida (p.e  efectos del abuso de sutancias, daño por anoxia, daño físico derivado de un intento suicida, etc).

.La dirección y la orientación subjetiva de la compensación está influenciada (no determinada unilateralmente) por varios factores : (1) El entrenamiento  o aprendizaje infantil (p.e estilo educativo mimado que conlleva usar a los otros para menjar los problemas d elqa vida; efectos de la compensación de un déficit orgánico real, y  el descuido del niño relacionado con un pobre interés social posterior) , (2) El entrenamiento o aprendizaje familiar (el estilo de vida familiar afecta a la exacerbación y mantenimiento de diversos problemas físicos y emocionales), (3) Efectos clínicos del shock (el shock o daño producido por un factor exógeno o biológico puede ser usado por el sujeto con distintas finalidades, según la orientación de su estilo de vida, p.e para manipular a su familia, para evitar responsabilidades, para obtener atenciones, etc), y por la (4) Lógica Privada (Estilo cognitivo subjetivo orientado por los intereses y meta personal ajeno al interés común).

***.El anterior modelo es aplicable a los trastornos mentales orgánicos (con un mayor peso de los factores biológicos en su génesis), a los trastornos psicosomáticos y a los trastornos médicos en general, donde la posición y orientación subjetiva e inconsciente del sujeto puede tener un importante papel. Igualmente puede ser relevante en el entendimiento, desde la perspectiva adleriana de los trastornos por estrés, postraumático, burnout, etc.
 

7.9. ABUSO DE SUSTANCIAS Y TOXICOMANIAS

      El modelo adleriano general del abuso de sustancias o toxicomanias es multifactorial
                                      (p.e Lewis y Carroll, 1996; Pienkowsky, 2002):

                     A-Factores biológicos (La "Inflerioridad orgánica"): Manifestada como (1) factores biológicos alterados
                         por   la adicción (daño cerebral y orgánico), (2) mecanismos de dependencia física o (3) predisposición a la
                         búsqueda de estímulos-placer (factores constitucionales o genétiicos de la personalidad)

                      B-Factores sociales : (1) Papel de cierto sentido del sentimiento de comunidad, aunque marginal, en el inicio
                          grupal de ciertas adicciones en la adolescencia. (2) Papel del  aprendizaje social y la reciprocidad en el
                          mantenimiento de ciertas adicciones. (3) Influencia de ciertas atmósferas familiares en el desarrollo de las
                          adicciones (ambientes tensos, de abuso previo, tensiones, abandono afectivo, desesperanza, etc)

                      C-Factores personales ("El Estilo de Vida") :  El abuso de sustancias refleja una conducta finalista del
                          sujeto con (1) un propósito general de evitación o evasión de las responsabilidades ante las tareas de la vida,
                          afectado en parte por una (2) mala preparación para manejar los problemas de la vida, vivido como una
                          sensación de falta de valor  (fuerte sentimiento de inferioridad expresado como timidéz, hipersensibilidad, etc)
                          o con un movimiento compensatorio finalista de superioridad y dominio ficticio (euforia, sensación de placer y
                          poder, etc).              
                 

7.10. TRASTORNOS SEXUALES

          A )Modelo Adleriano de los trastornos sexuales:

               . D.E. Peven (1996) destaca los principales  elementos de la perspectiva adleriana sobre la sexualidad y los
                 trastornos sexuales:
                  
                    (1) -La orientación sexual y las disfunciones sexuales están influidas mayormente por las actitudes
                           conscientes e inconscientes de la persona; actitudes que forman parte de su Estilo de Vida.

                    (2) -Esas actitudes son las opiniones (cogniciones) y creencias de la persona sobre el sexo, sobre si
                           misma, los otros y la finalidad consciente e inconsciente que tiene el sexo en su vida.

                    (3) -Incluye además un punto de vista ético sobre la sexualidad, derivado del propósito o finalidad de
                           la conducta sexual de las personas: Aquellas conductas sexuales que promueven el interés social a través
                           del placer mútuo, el amor y la produción de sentimientos "conjuntivos" son consideradas positivas, y
                           aquellas que se centran en una finalidad egocentrica de sobrecompensación del sentimiento de inferioridad
                           y que buscan consciente o inconscientemente la autosufiencia compulsiva, la explotación, el poder a toda
                           costa o el control o dominio sobre otros, son consideradas negativas o patológicas. Lo relevante es la
                           finalidad d ela conducta sexual.
 
           B) Disfunciones sexuales (del deseo, excitación, orgasmo y resolución sexual) :

                   (1) Las reacciones psicofisiollógicas de la persona en una disfunción sexual (p.e impotencia, vaginismo, etc)
                         expresan lo que Adler llamó el "dialecto de los órganos"; es decir una actitud, a menudo inconsciente
                         del Estilo de Vida de la persona, en un lenguaje corporal.

                    (2) Por ejemplo en la impotencia sexual de un varón podría estar expresando corporalmente una actitud de
                          evitación o agresión hacia su pareja. Igualmente el vaginismo de una mujer podría expresar su actitud
                          de retirada, aversión, protesta o rechazo del rol femenino, o una resistencia pasiva o rechazo de su pareja.
                          Esas expresiones no solo lo son de un conflicto en la pareja, sino tambien del Estilo Personal
                          de cada persona, con la que trata los asuntos de la vida.

                    (3) Desde el punto de vista adleriano, lo modelos de terapia sexual mas famosos (p.e Master y Jhonson)
                          incluyen un aspecto esencial: trabajar a menudo con la pareja; promover en suma el interés social, la
                          cooperación mútua; que suele estar alterada en las disfunciones sexuales.
                 
                     (4) En las disfunciones sexuales pueden estar presente en mayor o menor medida alteraciones físicas o
                           biológicas (p.e diabetes, efecto de fármacos, componentes hormonales); y los adlerianos destacan la
                           importancia del diagnóstico de estos factores ("inferioridad orgánica"); aunque su perspectiva no
                           se reduce solo al componente biológico; como se ha expuesto.

                C) Parafilias sexuales (Fetichismo, Exhibicionismo, Pedofilia, Masoquismo, Sadismo, etc..):

                      (1) En estos trastornos aparecen actitudes personales fuertmente compensatorias con escaso interés
                            social, incluso con actitudes antisociales.

                      (2) Fetichismo: Adler afirmó que el sujeto fetichista es dependiente de ciertos objetos porque tiene la
                            finalidad inconsciente de librarse de la codependencia de su compañero por temor y sentimiento de
                            inferioridad odebilidad hacia el otro sexo.

                      (3) Exhibicionismo y Voyeurismo:  Suelen expresar un rechazo de las normas sociales; y una finalidad o
                            intención inconsciente de asustar o sentirse abiertamente o secretamente superior (produciendo placer al
                            asustar a otros, poseerlos visualmente, etc).

                       (4) Sadismo y Masoquismo:  Tanto la persona sadica como masoquista usan medios activos o pasivos
                             (domimancia, obeciencia y sumisión) para buscar  inconscientemente elevar su finalidad inconsciente
                             de importancia personal por la depencia del otro o hacia el otro.

                  D) Trastornos de la identidad sexual : Adler habló sobretodo de la homosexualidad como  un trastorno
                       de la identidad sexual de origen psíquico  que expresaba una falta de valor, pesimismo y falta de cooperación
                       hacia el otro sexo, influido por el ambiente familiar (exceso de mimo, figuras masculinas paternales duras que
                       impedian la identificación con las mismas; exceso de apego-mimo maternal, etc) y sobretodo elección
                       inconsciente del sujeto. Actualmente muchos adlerianos discrepan de las ideas del propio Adler en este
                       tema, y al igual que otros profesionales de la salud mental no consideran a la homosexualidad como un
                       trastorno mental.  Adler, al igual que los clínicos actuales estubo influenciado por las tendencias sociales en la
                       psicopatología y los criterios normativos de su tiempo.  De todos modos en los trarstornos de la identidad
                       sexual (travestismo, transexualismo, etc) muchos adlerianos consideran el papel de la atmosfera familiar, la
                       identificación sexual a través de los adultos significativos en la infancia, la mejor o peor preparación para la
                       cooperación social con el otro sexo, y los sentimientos de inferioridad y su vias compensatorias mediante
                        elecciones simbólicas o reañes de formas sexuales.

                   E) Etiología de los trastornos sexuales:

Para el modelo adleriano, en general todos los trastornos sexuales (de base psiquica) son desordenes de lo "neurótico". Es decir suponen un arreglo o apaño inconsciente para sentirse la persona importante o significativa ante sus sentimientos o dificultades para haberselas con las tareas de la vida (sobretodo la relación amorosa de pareja). La preparación, la educación y la atmósfera  familiar, así como las normas sociales familiar tambien influyen (aunque no determinan) el aprendizaje de los papeles sexuales; así como las influencias genéticas-hormonales. Pero lo decisivo es como el sujeto elige (a menudo inconscientemente) ya en su vida infantil como tratar con los problemas de la vida y aquello que le produce limitaciones. El trastorno sexual es además  puede expresar varios fines inconscientes del sujeto como una forma de obtener no solo placer por vias ajenas al interés social compartido, una forma de oponerse o agredir a otros, de sentirse importante, de justificarse como excusa inconsciente para evadir ciertas responsabilidades, y en fín en cada sujeto de manera única y particular convertirse en una forma compensatoria de sus sentimientos de inferioridad, o si se quiere mas modernamente, de sentirse alguiénsignificativo en un contexto relacional.

En resumen : (1) ( Influencias sociales-familiaresX factores biogenéticos) -->(2)Toma de postura subjetiva-->
                      (3) Orientación hacia las tareas de la vida (sobretodo hacia la cuestión sexual y la pareja)--->
                      (4) Trastorno sexual como arreglo inconsciente y finalista para haberselas con esas situaciones.






7.11. TRASTORNOS EMOCIONALES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES: TRES EJEMPLOS

  .Sperry y Carlson (1998) presentan tres ejemplos relevantes de trastornos infanto-juveniles (depresión, hiperactividad y trastornos alimentarios) de los que se deduce, como modelo general para los trastornos infanto-juveniles la importancia de varios factores interrelacionados entre si:

      A-Biológicos o constiticionales del niño: La inferioridad orgánica adleriana.

      B-Psicológicos o subjetivos del propio niño: Su Estilo de Vida

      C-Contexto de la dinámica familiar donde transcurre la vida del niño, y el papel del síntoma en la misma:
           La Atmósfera Familiar.

A) Depresión mayor infantil:  (Myers y Croake, 1998)

      -Factores constitucionales:  Básicamente se refiere al grado de actividad temperamental del niño (mayor
                                                 actividad o pasividad). En los niños con depresión mayor en la infancia
                                                  habria  un predominio del temperamento mas pasivo.

      -Factores psicológicos:  Los niños con depresión han solido tener : (1) Aprendizaje temprano caracterizado
                                           por exceso de mimo y protección, lo que facilita su funcionamiento dependiente y la
                                           baja tolerancia a la frustración de sus deseos, (2) Las metas inconscientes que estos
                                           niños buscan con su funcionamiento del Estilo de Vida se caracterizan por asumir una
                                           extrema ambición de logro (búsqueda del éxito) con escasa consideración de los
                                           deseos ajenos (falta de cooperación e interés por los otros), (3) Ira y hostilidad
                                           derivadas de sus creencias personales de ser tratado injustamente cuando sus deseos
                                            no son cumplidos, y en un contexto de rivalidad con sus hermanos y
                                           (5) Mantenimiento relacional de los síntomas depresivos como método inconsciente
                                            para lograr los propósitos (del niño y hasta de la propia familia) de su ambición y
                                            excusa para expresar su hostilidad por su "enfermedad".

       -Factores familiares : Las familias de estos niños se caracterizan por  dar prioridad a (1) la valoración
                                       de la consecución ambiciosa de metas de éxito en la vida, (2)  contexto de
                                        competitividad y rivalidad de  la pareja matrimonial  de sus padres
                                        (ambos persiguen metas distintas y contrapuestas), (3) el niño primogénito
                                        suele asumir con mas frecuencia las metas ambiciosas de la familia, y es el mas
                                        expuesto a la depresión cuando no se siente capaz de cumplirlas, (4) Los síntomas
                                        depresivos no solo son una excusa inconsciente para el propio niño, sino para el
                                        propio mantenimiento del equilibrio familiar, pues en el contexto de rivalidad de
                                        los padres, puede servir a alguno de ellos para abandonar momentáneamente la lucha
                                        con el otro progenitor y mostrar lo "buen padre o madre que es" ocupandose de su
                                        hijo/a depresivo.

                                                

B) Trastorno hiperactivo:  (Croake y Myers, 1998)

           -Factores constitucionales:  Posiblemente en algunos de estos niños (hiperactividad constitucional y no en la
             hiperactividad  emocional) exista una predisposición biológica (inferioridad orgánica) que conlleve un exceso
             de actividad y dificultades atencionales. Estos niños posiblemente sean mimados y sobreprotegidos por el
             entorno familiar y por otros adultos, produciendo en ellos una dificultad para desarollarse cognitiva  y
             socialmente .

           -Factores  psicológicos:  El Estilo de Vida de estos niños gira en torno a un intenso  sentimiento de inferioridad
             y de incapacidad (esquemas aperceptivos de si mismo como ser inferior a otros),  con una percepción de la
             vida y sus tareas como  fuentes potenciales de fracaso y humillación por lo que trataran de sentirse superior
             mediante actividades ajenas al sentimiento de comunidad  (p.e hiperactividad motora para mostrarse muy
             activos y eficientes, o divagación de su atención en fantasias de exito personal mas que en tareas academicas
             o de interacción social cooperadora)

               
           -Factores familiares:  En algunas de las familias de estos niños aparecen padres que se sienten muy inseguros de
             sus competencias personales (sentimientos de inferioridad) y compiten entre ellos para sentirse significativos e
             importantes, modelando la conducta del niño de tipo no cooperadora, e influyendo en la rivalidad con sus hermanos.
             El niño en esta atmósfera familiar está  influido por la rivalidad, la falta de cooperación para resolver las dificultades
             y la inconsistencia de normas y procedimientos, lo que facilita su carencia de autodisciplina cognitiva.

         

C) Trastornos de la alimentación: (Carlson, 1998)

              -Factores constitucionales:  Parece no existir una inferioridad orgánica que predisponga a facilitar los
                trastornos de la alimentación, pero si influyen en el mantenimiento y desarrollo de los síntomas del
                mismo (p.e problemas matabólicos y hormonales)

              -Factores  psicológicos: Los trastornos de la alimentación se conceptualizan como resultado de la conducta
               de sobrecontrol mediante una combinación de perfeccionismo y pesimismo. Las muchachas jóvenes usan
               en cierto modo a sus padres (inconscientemente) para hacer realidad sus ambiciones incumplidas. Buscan
               la aprobación externa de sus exitos en areas ajenas al sentimiento de comunidad, para sentirse exitosas,
               mediante metas como el perfeccionismo en el aspecto físico, o el logro de resultados académicos por sentirse
               superiores a otros. El funcionamiento de la joven adolescente en el plano social le proporcionará sus primeros
               fracasos (vividos de manera terrible) y su refugio compensador en los habitos del trastorno alimenticio
              (sensación artificial de control y competencia personal).

              -Factores familiares: De manera similar a las familias de los niños con depresión mayor, la atmósfera familiar,
                y al menos en uno de los padres existe una valoración excesiva de la competencia y el éxito personal;
                y una escasa estimulación y preparación para la de  cooperación, de modo que se espera de
                la chica que padece   el trastorno alimentario un nivel perfecto de  exito en su vida (está no será muy
                competente sin embargo en el plano social, dada sus carencias de sentimiento de comunidad).
                Estas  familias valoran mucho el éxito en la vida (personal, profesional, social..), pero carecen
               de elementos que  faciliten la cooperación en las interacciones (y abonan el fracaso en las mismas).

7.12. OTROS TRASTORNOS

A) Trastornos de la relación de pareja:

 .Los problemas de la relación de la pareja (como todos los problemas de la relación entre las personas)  se deben al predominio del funcionamiento de  Estilos de Vida Egocéntricos y con Escaso Sentimiento de Comunidad (mala preparación para la cooperación). Blumenthal (1995) detalla los 4 principales factores, desde una perspectiva adleriana,
que contribuyen  al conflicto en una pareja: (Modelode Blumenthal del conflicto de pareja, 1995)

   1º-"El deseo apremiante de tener razón":  Se traduce en actitudes o creencias personales centradas en las exigencias
           (al igual que la T.R.E.C de Ellis) de lo que se cree derechos personales que deben ser correspondidos de manera
           absoluta por la pareja, y la condena de esta si no se corresponden (olvidando las obligaciones personales y los
           derechos de la pareja). Ello conlleva una intensa ira y predisposición a discrepar y discutir. Desde una perspectiva
           adleriana estas actitudes  derivan de una educación familiar carente de sentimiento de cooperación, centrada en el
           mimo, las carencias afectivas-materiales y la búsqueda del interés personal sobretodo. esta actitud entorpece la
           empatía y el interés genuino en el otro.

     2º-"Construir castillos en el aire":  Se refiere a los prejuicios, mitos/ creencias (creencias esteriotipadas) sobre lo
            que debe constituir una relación de pareja.  Conlleva un desconocimiento auténtico de la pareja, al ser encasillada
            sus acciones  sobre  una serie de prejuicios de como debería  actuar (y no lo haría según lo esperable del mito); por
            lo que sus acciones son juzgadas negativamente, sin preguntarse, el otro conyuge a que se  deben. Esto puede  hacer
            que una pareja lleve muchos años juntos y no se conozcan verdaderamente.

      3º-"Predominio de emociones negativas derivadas de un fuerte sentimiento de inferioridad."  : La ira intensa que
             se expresa abiertamente o el recelo encubierto manifestado en acciones indirectas (pasiva-agresiva) son emociones
             de tipo defensivo, que buscan, inconscientemente, apartar a la pareja del campo de acción que interfiere a los propios
             intereses egocéntricos.

       4º-"Egocentrismo" :  Está en el corazón de los problemas de relación conyugal, al caracterizar al Estilo Personal de uno
              o ambos conyuges. Se refiere a la tendencia a anteponer los intereses personales  (directa o indirectamente mediante
              síntomas y otros apaños) a los de la propia pareja, en casi todos los aspectos de la relación. Deriva de la meta
              última  inconsciente, compensatoria del sentimiento de inferioridad (falta de confianza y creencia en el propio valor
              personal y capacida de cooperación).  Puede manifestarse con predominio del sentimiento de inferioridad
              (p.e timidez, indecisión, inhibición, etc) o del sentiniento de superioridad (arrogancia, narcisismo..etc). Tanto un
               camino como otro, entorpecen la relación de la pareja.

       .Otros aspectos destacables que influyen (aunque no determinan directamente) en los conflictos de pareja son:

               1-La vivencia personal de ambientes familiares como niños y adolescentes caracterizados por el conflicto
                   matrimonial de los propios padres.
                2-Experiencias de vinculación-apego afectivo tempranas negativas caracterizadas por un exceso de
                    sobreprotección ansiosa (apego inseguro de Bowlby o mimo de Adler), experiencias de abandono o
                    trauma afectivo o de abuso físico-sexual, por parte de los progenitores, etc.
                 3-Influencia de los valores sociales sobre la compertencia, el éxito y el placer inmediato sobre
                    el compromiso sostenido y la cooperación como forma de tratar las relaciones humanas.
                 4-Escasa preparación educativa para la cooperación en las relaciones humanas.
 
B) Trastornos de la relación padres e hijos y Trastornos de la Dinámica Familiar.

 . Los principales focos de conflicto entre padres e hijos en la sociedad occidental suelen ser los siguientes: por las tareas de la casa, las tareas del colegio, la hora de llegar a casa, el uso del dinero y las compras, ver la televisión, los amigos que tienen y el tabaco, el alcohol o las drogas. Además, padres e hijos/as coinciden en que los principales conflictos entre madres y adolescentes surgen por la realización de las tareas de la casa; y entre padres  e hijos/as por hacer las tareas del colegio.  Existe en la actualidad un extenso debate sobre los métodos educativos en la familia y la llamada "crisis de autoridad", que mas bien habria que llamar, desde una optica adleriana, "crisis de la educación autoritaria y de la educación permisiva".

  .Desde una optica adleriana los conflictos disciplinarios entre padres e hijos estan relacionado con tres aspectos fundamentales:

(1) La Atmósfera familiar:   Se refiere al ambiente familiar resultante de las relaciones de los mienmbros de una familia.
Este ambiente influye sobre la personalidad del niño/adolescente y sobre los propios padres a través de la actitud que cada
uno de ellos toma ante el mismo (no de forma mecánica determinsita). (1) El tipo de relación conyugal de los padres tiene un gran peso en la atmósfera familiar  ya que suponen un modelo de referencia para la mucha o poca cooperación entre los sexos y la distribución del poder-roles en la familia. Los conflictos de la pareja de los padres puede influir en la toma de decisiones del niño y adolescente respecto a lo que el/ella considera adecuado o inadecuado para sus fines. La lucha de poder entre los padres son un mal modelo, así como la no igualdad e imposición de roles varón-mujer (p.e machismo). Igualmente (2) la  relación entre los hermanos en una familia competitiva (y la vivencia subjetiva del orden d enacimiento)  influyen en como trata este con sus fuentes de inseguridad y modos de lograr su identidad personal (como aborda su sentimiento de inferioridad). Un tercer factor importante son los (3) Valores  o Creencias  Familiares  Compartidas o valores intereses familiares pueden facilitar el conflicto desmedido en el seno familiar (p.e las llamadas atmósferas familiares de rechazo afectivo, autoritarias, represivas, sobreprotectoras o mimosas, etc). El posicionamiento del niño/adolescente frente a esta atmósfera será lo determinante (identificación o rechazo). Si no comulga con los valores de la atmósfera familiar (a veces a su vez en un conflicto paralelo conyugal o entre hermanos) el conflicto estará servido. La clave es la falta de sentimiento de comunidad en la familia.  Los mismo factores estan a la base de cualquier dinámica familiar conflictiva, ya sea entre padres e
hijos, entre los propios hijos o la pareja conyugal.

(2) Los Métodos Educativos a Nivel Social, Escolar y Familiar y su Grado de Sentimiento de Comunidad : 
Tradicionalmente los métodos educativos preponderantes en la familia y la escuela ha girado en torno a la autoridad, la
disciplina y la obediencia a las figuras de autoridad. Este modelo ha entrado en crisis en las sociedades democráticas por
basarse en la represión, el sistema de premios y castigos,  y la falta de respeto a los hijos y alumnos. Ello ha llevado a muchos padres y algunos  educadores, en un mundo a veces con muchas fuentes de inseguridades y conflictos (guerras, desastres, etc)
a pasar a un modelo educativo que mezcla la permisividad y la sobreprotección de los hijos. Todo ello en un contrexto mediatico que habla de aumento de la delincuencia juvenil. Los padres se encuentran por un lado con la sensación de que si
actuan de manera autoritaria, no respetan a sus hijos, y por otro, de que si continuan con la permisividad y la sobreprotección estan educando hijos mimados, con baja tolerancia a la frustración y que no le respetan a ellos.
Se encuentran así atrapados y desorientados en un esquema antitético con dos extremos negativos. La Psicologia 
Adleriana propone un fuerte enfasis en la educación democrática como alternativa a ese esquema educativo. (Ver
apartado de educación de la web). Los propios padres, a su vez han recibido la influencia, y se han posicionado respecto  a como le han educado a ellos ( a veces el modelo permisivo que usan es una defensa casi compulsiva para
no repetir el modelo autoritario de sus padres). Una pareja de padres con modelos educativos distintos en sus cabezas, pueden generar problemas si no cooperan adecuadamente.
 
(3) Los Estilos de Vida de los padres e hijos implicados en el conflicto ("sus personalidades") :  Todos los Estilos de
Vida (Personalidades) carentes de sentimiento de comunidad (con poca  valentía personal y capacidad de cooperación) tienen
mas posibilidades de estar mal preparados para la convivencia, y por lo tanto de tener mas conflictos en la misma.  Un escaso
sentimiento de comunidad va paralelo a una defiencia de empatia (ponerse en el lugar del hijo o del padre), un fuerte complejo de inferioridad (sensación de falta de valor y necesidad imperiosa de imponerse como sea) y una falta de cooperación para afrontar  los problemas.
  
C) Trastornos relacionados con el maltrato en la pareja:

. En la relación de maltrato en la pareja (mayoritariamente. aunque no exclusivamente, ejercida por un varón sobre una mujer)
influyen, desde una optica adleriana,  los siguientes factores:

(1) La Personalidad o Estilo de Vida del Maltratador:  El maltrator basicamente es una persona que paga sus frustraciones con la persona que el percibe como debil, y a la que se encuentra vinculada hasta depender de ella para mostrarse autosufienciente.
Es decir presenta un fuerte sentimiento de inferioridad y una falta de sentimiento de comunidad; así como una forma de compensar su baja autoestima mediante el uso de la fuerza y la violencia. Publicamente puede mostrarse sociable, y no necesariamente ha de presentar un trastorno de personalidad que se manifieste en todas las esferas de su vida; pero en el hogar
puede usar la relación  como fuente de compensación para sus frustraciones diarias.

(2) La Personalidad o Estilo de Vida de la Persona Maltratada: En algunas mujeres maltratadas puede  existir la necesidad
imperiosa de dependencia afectiva a un varón como forma, a pesar de las palizas, de sentirse personas significativas, o bien la falsa ilusión de cambiar a sus maridos para ser mejores personas, o incluso de demostrarse que son mejores personas que los maltratadores. La cuestión, es que en algunos casos (no en todos), no basta con la dependencia económica del varón, sino que puede existir en la mujer (o la persona maltratada) formas de compensación neurótica o disfuncionales de su propia autoestima, lo que explica en parte la vinculación persistente al maltratador. Ello no debe serivir sin embargo como elemento para culpar a la victima, sino como elemento de comprensión de la situación y forma de ayudarla.

(3) Factores Sociales y Familiares:  El elemento clave en el maltrato. sobretodo a las mujeres, es la desigualdad real, aún hoy
en día entre hombre y mujeres en muchos aspectos de la vida (p.e roles familiares, toma de decisiones y poder en la familia), imagen de la mujer en los medios de publicidad (que alimentan el "imaginario" social ,etc).