Formando parte del anterior objetivo principal estan los subobjetivos de confrontar y cambiar la manera de abordar las
tareas de vida disfuncionales:relaciones sociofamiliares, trabajo, relaciones de pareja, autoaceptación y significado de la
vida.
   Por lo tanto los objetivos de la psicoterapia implican  tanto una modificación cognitiva o constructivista del estilo de vida, y sus consecuencias disfuncionales en  las tareas vitales, en sus aspectos conductuales y emocionales.
   En estos aspectos observamos la clara orientación cognitiva-conductual de la psicoterapia adleriana; aunque la terapia
adleriana integra aspectos poco considerados en las terapias cognitivas tradicionales, como la influencia socio-familiar,
o la interpretación de los reportes cognitivos imaginativos (sueños, fantasias...).
   La psicoterapia suele durar unas 20-25 sesiones, de unos 45 minutos a una hora de duración, de frecuencia semanal, en su
formato mas estandar. Al cabo de las 4-5 sesiones se acuerda con el paciente si está satisfecho con el rumbo de la terapia,
desea otro tipo de tratamiento alternativo o incluso el alta. Las sesiones suelen ser cara a cara, y algunos adlerianos eliminan
la mesa del despacho en estos encuentros ,con sillas una frente a otra, para eliminar cualquier indicación de excesiva diferencia.

6.2. Instrumentos de evaluación.

   Podemos encontrar una diversidad de  instrumentos que utilizan los adlerianos para la valoración del estilo de vida , que van desde las técnicas proyectivas, pasando por los cuestionarios, las entrevistas, el sondeo de cogniciones,la interpretación de sueños y fantasías, a la observación conductual. Esta diversidad de procedimientos se debe a la doble vinculación de la psicoterapia  adleriana con la tradición psicodinámica y su desarrollo posterior mas cognitivo, o si se quiere constructivista, cognitivo y conductual. Habitualmente la evaluación del estilo de vida conlleva evaluar la tetrada cogniciones (verbales e imaginativas), las emociones, las conductas y las manifestaciones somáticas.

  Parecen ser cinco tipos de instrumentos de evaluación mas usados por los adlerianos: (1) La entrevista de evaluación,
(2) El sondeo de pensamientos y cogniciones, (3) Los cuestionarios y tests, (4) La interpretación de sueños, primeros
recuerdos, fantasías y actividades lúdicas preferidas en la actualidad e infancia y (5) La observación conductual, sobre todo
de la dirección de las acciones, los gestos y las posturas.

1º-LA ENTREVISTA DE EVALUACION: Es el principal instrumento para la evaluación de estilo de vida. Suele recoger las
siguientes cuestiones: (Adler, 1927; Dinkmeyer y Dinkmeyer, 1989)
 

1-Motivo de consulta e historia del problema (Información diagnóstica, curso y desarrollo del problema, areas de vida implicadas, análisis de la demanda, intentos previos de solución,etc..)  2-Antecedentes de enfermedades físicas y psíquicas en el paciente y familiares. Desarrollo físico y sexual del paciente.      (En este punto es importante considerar  las discapacidades padecidas por el paciente, su significado e intentos de superación) 3-Relaciones de familia actuales y pasadas. Nivel de vida y atmósfera familiar (En este punto se considera la calidad y tipo de relaciones familiares actuales, las influencias socioeconómicas de la vida familiar y las posibles repercusiones del clima familiar en la formación del estilo de vida.Recursos y apoyos familiares)  4-Matrimonio y pareja (Calidad y satisfacción de la vida de pareja. Problemas y recursos)  5-Serie de hermanos y constelación familiar (Calidad, recursos y problemas en estas relaciones y su significado.Influencia y su significado del orden de nacimiento, diferencias y semejanzas percibidas...)  6-Profesión o estudios (ideas sobre la elección de la profesión y las metas que refleja, satisfacción, problemas y recursos)  7-Capacidad de contacto social (Calidad de las relaciones sociales. Problemas y recursos)  8-Otras tareas de vida: Autoconcepto y sentido de la vida (Satisfacción, problemas y recursos)  9-Juegos, cuentos,fantasias, personajes y actividades lúdicas preferidas en la actualidad y en la infancia (Significado personal y metas implicadas en las mismas)  10-Sueños y fantasias mas frecuentes o repetitivas (Interpretación como hipótesis. Ver apartado de teoría)  11-Recuerdos mas antiguos (Interpretación como hipótesis. Ver apartado de teoría)  12-La prioridad nº 1 (Se le pregunta al paciente que ordene la importancia para el de las siguientes metas en la vida: Bienestar, Agradar a los demás y tener su afecto/aceptación, Control, Superioridad)  13-La pregunta de la evitación: Una pregunta que suele revelar los apaños creativos del paciente y lo que se pretende evitar con los síntomas/problemas es preguntar al paciente, "¿Si estuviera bien qué cambiaría?" 14-Resumen de cogniciones y conductas disfuncionales. Recursos y cualidades.   **Es muy importante en cada área preguntar al paciente que siente al respecto, que pensamientos le viene en ese asunto  y como intenta afrontar la situación. También es muy importante estar atento a la conducta no verbal, si es congruente con  lo que dice, y a los sentimientos del propio terapéuta (que podrían revelas las intenciones del paciente en sus metas inconscientes).

                                                  -CONCEPTUALIZACIÓN DEL ESTILO DE VIDA-
 

(1) Atmósfera familiar y condiciones antecedentes               pasadas (resumen)                                                                                     ----------> (3) Estilo de vida (Creencias, Construcciones,                                                                                                        Metas finales y estratégias)         (2) Sitaciones actuales                                                                                                             (4) Tetrada de funcionamiento: Cogniciones, afectos,                                                                                                               conductas y repercusiones somáticas. Apaños                                                                                                               creativos                                                                                                          (5) Repercusiones en las 5 tareas de vida                                                                                                                .Relaciones sociofamiliares                                                                                                                .Relaciones de pareja                                                                                                                .Trabajo                                                                                                                .Autoconcepto                                                                                                                .Sentido de la vida

  El autor de esta página ha creado un cuestionario de evaluación para la psicoterapia adleriana que contiene los aspectos
referidos anteriormente. Cuestionario de evaluación individual. V.2.0 (Ruiz, 2002) . Está en formato works y puede
descargarse desde aquí :  Cuestionario

 2º-EL SONDEO DE SENTIMIENTOS Y COGNICIONES:

     De manera similar a lo que se hace en terapia cognitiva, los terapeútas adlerianos utilizan los procedimientos de preguntar
sobre las emociones y pensamientos ante determinadas situaciones; de modo que al agruparlos en su contenido temático
o preguntar por sus implicaciones (p.e método de pelar la cebolla o flecha descendente) se llega a creencias relevantes del
sujeto. Titze (1982) apunta dos métodos de sondeo de pensamientos a través de :
   -Una vez que sabemos las áreas de vida donde el paciente tiene problemas, se le pide a este como se siente en
     particular en esa situación y que pensamientos se le viene a la cabeza. Con el mismo método se puede sondear
     al paciente cuando se siente particularmente bien o mal ante determinadas situaciones. Es el mismo procedimiento
     que utiliza Beck en su terapia cognitiva. (Relato de momentos particulares)
   -Igualmente le podemos preguntar al paciente  que nos cuente como transcurre un dia normal de su vida e ir
     preguntándole como se siente y que piensa en determinados momentos (Relato de un dia de vida)

  En general, los procedimientos de autorregistro de pensamientos automáticos y creencias de la terapia cognitiva son
perfectamente asimilables en la terapia adleriana.

3º-CUESTIONARIOS Y TESTS:

   Los adlerianos son bastantes eclécticos en el uso de cuestionários y tests en general, siempre que puedan informarnos del
estilo de vida del paciente. Existen cuestionários específicos para la evaluación del estilo de vida (p.e Análisis del Estilo de
vida. Thorne, 1965), aunque pueden utilizarse desde los cuestionarios para evaluar cogniciones hasta test proyectivos como
el TAT o el test de Luscher.

4º-INTERPRETACION HIPOTÉTICA DE SUEÑOS,RECUERDOS ,FANTASIAS Y PREFERENCIAS LUDICAS:

   Ya se apunto, en el apartado de la teoría el método de interpretación de los sueños y fantasias del paciente; que viene a conjugar los procedimientos descritos por Adler y los mas constructivistas y cognitivos de los neoadlerianos (Titze, 1982).
    Adler dió mucha importancia a las cogniciones no verbales (fantasias, sueños, promeros recuerdos, juegos preferidos..)
ya que reflejan el aspecto preverbal del estilo de vida y por lo tanto su vertiente mas tácita o inconsciente.

5º-LA OBSERVACION CONDUCTAL DE LA CONDUCTA NO VERBAL:

   A menudo Adler hablaba del lenguaje de los gestos como revelador del estilo de vida, de modo que en muchas ocasiones dan mucha información del estilo de vida que lo que dice el paciente con sus palabras. La presentación del paciente, su forma de vestir, sus ademanes, gestos, tono de voz, sus posturas,etc son muy reveladores al respecto. Es típico el uso del reflejo de reconocimiento, una especie de indicador fisiológico o somático del paciente ante, por ejemplo las interpretaciones del terapeuta (p.e ruborización, cambios frecuentes de posturas, carraspeo, sonrojarse,etc).
   Otro punto importante es observar cuando aparecen los síntomas, ante que situaciones y tareas de la vida, en qué momentos
y que finalidades parecen tener. Se trataria de una especie de análisis funcional de las conductas, pero ahora con aspectos mas
propositivos e intencionales.

6.3. Fases del proceso psicoterapéutico.

   Stein (1997) distingue 5 fases  y 12 etapas en el proceso de psicoterapia adleriana:
   (1) Fase de Ayuda:
         -Etapa 1:Empatía- A través de la empatía, la aceptación y el éstimulo se trata de crear una relación de colaboración
         -Etapa 2: Información-Se trata de comenzar a obtener datos del estilo de vida de las tareas de la vida y los
           primeros recuerdos
    (2) Fase de Estímulo:
          -Etapa 3: Clarificación-El terapeuta sondea las cogniciones disfuncionales  y sus efectos sobre las
            conductas y relaciones y usa el dialogo socrático para corregirlas
          -Etapa 4: Estímulo-Se estimulan y suguieren nuevas perspectivas y altermativas al estilo de vida
     (3) Fase de Profundización :
           -Etapa 5: Interpretación y reconocimiento-Se trabaja con el orden de nacimiento,sueños y fantasias y se
              interpretan las compensaciones de superioridad o metas disfuncionales.
           -Etapa 6: Insight-El paciente comienza a tener un conocimiento mas intelectual del estilo de vida, aunque puede
            sentirse aún bloqueado emocionalmente.
      (4) Fase de Cambio:
           -Etapa 7: Trabajar con la activación de  emociones-Se activan recuerdos de experiencias con carencias mediante
               la dramatización,la representación de papeles, el uso de imágenes dirigidas o las narraciones.
           -Etapa 8: Actuando de manera alternativa-Se proponen tareas entre sesiones de resolución de problemas y
              cambio de viejos habitos de actuación o relación interpersonal.
           -Etapa 9: Refuerzo-Refuerzo mediante el aliento del terapeuta y la autoafirmación del paciente de los logros
       (5) Fase de Desafio:
             -Etapa 10: Cambiar la dirección de la meta disfuncional-Se plantea con el paciente la apertura a nuevos valores
              y perspectivas lejos  de la meta disfuncional
             -Etapa 11: Proyección personal y social-Se plantea nuevas metas para el desarrollo personal y la cooperación con
              otros
   Este autor aún añade otra fase mas llamada metaterapia al final de la psicoterapia, de los cambios personales que ha
 supuesto la misma y la nueva orientación vital.
   Aunque el anterior esquema nos parece valioso, somos mas partidarios de la conceptualización del proceso terapéutico
que hace los Dinkmeyer (1989):

     (1) Fase de establecimiento de la relación :  Tiene como objetivos mas importantes 1-Establecer una relacióncolaboradora de trabajo y 2-Ponerse  de acuerdo con las expectativas de la terapia. Es frecuente que mas allá de la meta generalizada de sentirse mejor, esten implicadas metas disfuncionales derivadas del estilo de vida como medios de asegurar la autoestima y alejar los miedos e inseguridades. Los pacientes pueden acudir a terapia  con expectativas poco realistas como: tener la aprobación y el afecto del terapeuta a su modo de vida, vengarse de otros o de la sociedad del supuesto daño percibido, demostrar la superioridad ante el terapeuta ,como un intento de controlar sus vidas y la relación terapéutica, y con otras metas conscientes o inconscientes, derivadas de su particular estilo de vida. En este punto, es importante que el terapeuta este atento a las reacciones emocionales que generan las conductas del paciente en si mismo, como han apuntado tanto los terapeutas cognitivos interpersonales (Safran y Segal, 1994), como los adlerianos ( Dinkmeyer,1990),  a fin de no actuar reforzando esos estilos, y si clarificandolos y apoyando los objetivos de la terapia. Los procedimientos básicos en esta fase son la empatía, la clarificación de la experiencia, la estimulación y el manejo del silencio. Los procedimientos seran descritos en el apartado de técnicas de intervención.

   (2) Fase de análisis y evaluación : Los objetivos principales de esta fase estan en 1-Evaluar el estilo de vida disfuncional del paciente y 2-Losrecursos con los que cuenta el paciente.. Los procedimientos básicos son el insight y la estimulación. Los procedimientos de evaluación fueron descritos en un apartado anterior y en el apartado teórico.

   (3) Fase de promoción del insight:  El objetivo aquí es la toma de conciencia y la responsabilidad del paciente ante
su propio estilo personal de vida disfuncional. Los procedimientos básicos son 1-El uso de la interpretación como
hipótesis tentativa junto al reflejo de reconocimiento, y 2-La confrontación entre lo que el cliente dice y sus indicadores
de su estilo de vida  disfuncional.

   (4) Fase de reorientación : El objetivo en esta fase es adoptar nuevas conductas lejos del estilo personal de vida
disfuncional y una nueva orientación hacia las relaciones sociales y las tareas de la vida. Los procedimientos
básicos son  1-La resolución de problemas, 2-Los metodos paradójicos, 3-Asignaciones conductuales entre sesiones
que son modeladas antes en consulta o como experimentos perosnales.
 

6.4. Técnicas de intervención.

   A continuación describimos brevemente las principales técnicas de evaluación-intervención usadas en la terapia adleriana
y su relación con la fases descritas en el proceso terapéutico. Otras técnicas pueden ser incorporadas al trabajo de insihgt y
cambio del estilo de vida disfuncional.

1-ESTABLECIMIENTO DE LA RELACION:

1-Empatia: Centrarse en la manera de experimentar emocionalmente y desde la lógica privada del paciente (creencias y metas) su propia experiencia. El terapeuta devuelve sus impresiones en formas de impresiones (P.e "Parece que usted siente y piensa que..")

2-Clarificar la experiencia:  El terapeuta pide ejemplos de las experiencias que relata el paciente y contrasta sus hipótesis con el paciente.(P.e: "¿A que se refiere cuando dice que se siente mal ante...?".."¿Me puede poner un ejemplo reciente?")

3-Confrontar las resistencias: El terapeuta hace observaciones sobre la actitud y conducta del paciente que parecen sabotear la colaboración en el tratamiento. Estas observaciones se hacen también a manera de hipóteis (P.e. "Tengo la impresión de que cuando vamos a hablar de sus relaciones de pareja usted saca rapidamente otro tema")

4-Estimulación: Reune la aceptación del cliente por el terapeuta, la empatia, el apoyo en la corrección del estilo de vida erróneo, el alentar los progresos y potencial de cambio del paciente, reconocer sus recursos y el reforzar la colaboración

5-Manejo del silencio: Se evalua si el silencio responde a un momento de reflexión productiva o es un indicador de un apañp creativo disfuncional. En el segundo caso el terapeuta aventura hipótesis tentativas de la finalidad de esas conductas (p.e : "¿Podrías ser que intentas mostrar tu control de..?")

6-Encuadre de la terapia y acuerdo de expectativas: El terapeuta explica al paciente que la psicoterapia consiste en analizar el estilo de funcionamiento del paciente en distintos aspectos de su vida e introducir los cambios, que con su colaboración, se consideren adecuados. Es importante acordar con el paciente unos objetivos basados en la evaluación y el cambio de si-mismo, mas que pretender cambiar a otros u obtener unos beneficios indirectos. A pesar del acuerdo inicial, el terapeuta tendrá que recordar, y confrontar, a veces en distintos puntos de la terapia ese objetivo, ya que el paciente se desviará consciente e inconscientemente del mismo, con su estilo de vida y las diversas formas de buscar seguridad derivadas del mismo..

2-ANALISIS Y EVALUACION:
 

1-Interpretación: En la terapia adleriana la interpretación se hace reuniendo diversas fuentes de datos (sueños, primeros recuerdos, entrevista, test, observación, sondeo,etc) y supone una exposición hipotética del terapeuta sobre el estilo de vida del paciente y sus consecuencias. Siempre se presenta de manera tentativa y se observa las reaciones del paciente

2-Sondeo de sentimientos y emociones: Supone preguntar al paciente sobre los sentimientos y pensamientos relacionados con situaciones importantes donde experimenta malestar intenso o bienestar. Puede conllevar métodos de autorregistro o preguntas encadenadas para detectar actitudes de fondo, relacionadas con esos sentimientos y pensamientos (p.e la llamada flecha descendente o método de pelar la cebolla de la terapia cognitiva)

3-Método de entrevista del estilo de vida: Consiste en un cuestionario al modo de la historia clínica que recoge los puntos mas importantes de la vida del paciente y sus problemas. recoge puntos como el motivo de consulta y su historia, la atmosfera familiar en la infancia, las tareas de vida, primeros recuerdos y sueños,etc. Toda la información se pone en relación con el estilo de vida del paciente.

4-Tests: Se utilizan test específicos para evaluar el estilo de vida, aunque se pueden usar otros tests de tipo proyectivo, psicométrico o conductual para reunir datos sobre el estilo de vida o sus consecuencias.

5-Observación: Se observa sobretodo el comportamiento no verbal de paciente, sus gesticulaciones, entonación, la congruencia con sus informes verbales y la dirección de sus movimientos.

3-PROMOCION DEL INSIGHT:
 

1-Interpretación (mas avanzada):  En la misma línea que se apunto anteriormente relacioandola con diversos incidentes de la vida del paciente, la relación terapéutica y las tareas de vida.

2-Uso y señalización del reflejo de reconocimiento: Unida a la interpretación, el terapeuta observa no solo la negación o afirmación de sus interpretaciones tentativas, sino también las manifestaciones somáticas del paciente en tales reacciones (p.e carraspeo, sonrojarse,sonrisa, etc) de modo que utiliza estos indicadores como indicadores a sus interpretaciones.

3-Confrontación de discrepancias:  Usada también para promocionar el insight. Consiste en hacerle observaciones al paciente sobre dus discrepancias o contradiciones entre sus conductas y creencias, sentimientos y formas de relacionarse y los insights que el cliente dice tener y lo que hace realmente. Tambien se formulan como hipótesis tentativas.

4-Dialogo socrático:  Proviene de la terapia racional emotiva de Ellis y basicamete consiste en averiguar las creencias absolutistas del paciente y debatirlas mediante preguntas que contrasten su lógica, evidencias y consecuencias improductivas.

4-REORIENTACION:
 

1-Resolución de problemas: Se enseña al paciente a concretar sus problemas, generar un abanico de posibles soluciones, escoger una, ponerla en práctica, comprobar los resultados y revisar todo el proceso si no fue adecuada.

2-Técnicas paradójicas: Consiste en la prescripción del síntoma, del apaño creativo siguiendo la lógica privada del estilo de vida de modo que el paciente haga conscientemente lo que ya hace inconscientemente, pero ahora con "mala conciencia", de modo que perciba su lógica privada y la altere. Los adlerianos usan muchos métodos paradójicos como : (1) Aguar la fiesta o escupir en la sopa (consiste en redimensionar la conducta confiriendole un nuevo significado molesto para el paciente), (2)Refutación por imitación (el terapeuta imita la conducta patológica del paciente, p.e si un niño habla muy bajo el terapeuta hablará aún mas bajo), (3)Humor e hipérbole (p.e usar el humor para poner en evidencia la lógica privada del paciente), (4) Psicoterapia múltiple (Un terapeuta y un coterapeuta representan la lógica común por un lado, y por otra la privada del paciente, y le suguieren cursos de acción paralelos desde ambas lógicas. La lógica privada hace referencia al estilo patológico de vida.

3-Asignación de tareas conductuales:  A menudo los inshigts u sus alternativas conllevan implicaciones para manejar áreas de la vida o producir cambios relacionales. Esto suele llevar a que se diseñen tareas para ponerla en prñactica entre las sesiones. En las sesiones el terapeuta puede mostrar en vivo como el paciente puede cambiar sus emociones (p.e técnica de apretar el botón, donde se imaginan distintas secuencias con sus cogniciones,emociones y conductas para que el paciente observe como dependiendo de su perspectiva se llega a distintas implicaciones) y se ensallan conductas alternativas mediante dramatiziación y juegos de papeles.

4-Técnicas de activación emocional: Suelen usarse de manera previa al cambio conductual o cuando este parece bloqueado. Para que los cambios tengan lugar tanto a nivel cognitivo como conductual, a menudo se necesita que el paciente esté en contacto con sus emociones y experiencias internas. En consulta se usan las dramatizaciones de escenas cargadas emocionalmente relacionadas con las tareas de vida, la lógica privada y sus alternativas. Estas técnicas son muy uítiles tanto con niños como con adultos.

5-Modelado, intrucciones y apoyo audiovisual (p.e bibliografia) para paciente, grupos de padres, profesores,etc: Los terapeutas adlerianos trabajan a menudo con parejas, familias y grupos usando material bibliográfico y audiovisual de caracter educativo de modo que los miembros del grupo tengan un material de referencia para aprender; pero también alientan las expereión y apertura de las experiencias personales con las dificultades de modo que se le busquen soluciones prácticas. Las soluciones pueden ser ensalladas en el grupo, familia o pareja , que puede generar un abanico de ellas y ponerse de acuerdo con las que parecen más utiles.

6.5. Proceso de psicoterapia adleriana. Modalidades:

6.5.1. Terapia Individual Adleriana:
 

Fase de la terapia	Objetivos	Aspectos relevantes
1-Establecer la relación terapéutica	1-Preguntas para aclarar y acordar metas de tratamiento 2-Explicar roles cliente/terapeuta 3-Establecer criterios de terminación de la terapia	1-Atención a manifestaciones resultantes de la ficción compensadora del Estilo de Vida: Desprecio sutil o abierto 2-Evitar promesas de solución  e incidir en responsabilidades y roles mútuos
2-Evaluación o Investigación del Estilo de Vida	Desarrollar Hipótesis sobre el Estilo de Vida del cliente	1-Entrevista, cuestionarios y observación de la conducta no verbal del cliente 2-Areas principales: Motivo de consulta, Tareas de la Vida, Primeros Recuerdos, Sueños, Atmósfera Familiar, Datos médicos, Pregunta de la Evitación y Observación en la consulta
3-Insight o Comprensión del Estilo de Vida	1-Lograr un primer paso o nivel de compresión semántica ("saber por que me pasa esto") 2-Lograr un segundo paso o nivel de comprensión emocional ("saber como me pasa esto, como funciono aquí y ahora")	1-Métodos de confrontación 2-Técnicas paradójicas 3-Escupir en la sopa 4-Tecnicas emotivas-imaginarias 5-Rol-playing o dramatización 6-Dialogo Socrático, etc
4-Reorientación del Estilo de Vida	Lograr un cambio en el funcionamiento y metas del Estilo de Vida y orientarlo hacia el sentimiento de comunidad	1-Métodos de "vivir como si" 2-Autoobervación 3-Apretar el botón 4-Asignaciones y tareas conductuales, etc.

6.5.2. Terapia de Pareja Adleriana:
 

Fases de la  terapia	Objetivos	Aspectos relevantes
1-Establecer la relación terapéutica	Establecer acuerdo sobre metas y procedimientos de la terapia	1-Motivo de la consulta y preguntas circulares sobre acciones-reacciones de la pareja. 2-Decidir con la pareja quién es el cliente necesitado de ayuda 3-Atención a resistencias al cambio atribuyendose causalidad al otro miembro. Pegruntar al miembro resistente si desea colaborar y como desea hacerlo 4-Explicar procedimiento de evaluación a la pareja y pedir opinión.acuerdo con ella 5-Procurar llegar al menos en las tres primeras consultas a un acuerdo con la pareja sobre las metas de tratamiento
2-Evaluación e investigación del Estilo de Vida	Evaluar el Estilo de Vida de la Pareja en conjunto (y el individual si es necesario).Hipotesis sobre su Estilo de Vida	1-Explorar tareas de vida compartidas por la pareja (trabajo, afecto, relaciones sociales y familiares) 2-Primeros recuerdos comunes compartidos por la pareja : Relevantes "los primeros encuentros de tipo emocional" (motivos de atracción inicial versus como se perciben el uno al otro  ahora en el conflicto) 3-Escalas y Cuestionarios sobre relación d e pareja y Estilo de Vida 4-Datos sobre metas y modelos disfuncionales  del funcionamiento de la pareja y sus conflictos; así como sus recursos
3-Insight o Comprensión del Estilo de Vida	1-Conocimiento intelectual de "por qué nos pasa esto como pareja" 2-Conocimiento emocional de "como funcionamos ahora como pareja"	Diversos procedimientos: dialogo socrático, confrontación, psicodrama y rol-playing, etc.
4-Reorientación del Estilo de Vida	Orientar el estilo de vida disfuncional hacia la cooperación y el sentimiento de comunidad compartido en la pareja y relaciones sociales	Procedimientos adlerianos y conductuales de habilidades de comunicación, conducta afectiva, resolución de problemas y cooperación mútua en general.

6.5.3. Terapia de Familia Adleriana:
 

Fases de la terapia	Objetivos	Aspectos relevantes
1º-Establecer la relación terapéutica	LLegar a acuerdos con la familia sobre quién es el cliente, las metas del tratamiento y los procedimientos de evaluación	1-Motivo de consulta : Observar roles, preguntas circulares a las reacciones mútuas 2-Decidir con la familia quién es el cliente del tratamiento y las metas a llevar a cabo. 3-Pedirles su opinión de como pueden colaborar en el tratamiento
2º-Evaluación del Estilo de Vida Familiar	Hipótesis sobre el estilo de vida familiar disfuncional compartido	1-Realizar un genograma familiar, los roles y las relaciones en el mismo 2-Estudiar eventos importantes en esta familia, en su historia: Línea en el tiempo 3-Primeros recuerdos compartidos de "cuando las cosas eran distintas en la familia a la situación problemática actual" 4-Escalas y cuestionarios de evaluación familiar.
3º-Comprensión o Insghit del Estilo de Vida Familiar	Lograr que la familia tenga una comprensión intelectual (sabemos por qué nos pasa esto) y emocional (sabemos como funcionamos ahora como familia)	Diversos procedimientos : Confrontación, dialogo socrático, representación de papeles y psicodrama, intervenciones paradójicas, etc
4º-Reorientación del Estilo de Vida Familiar	Desarrollo de un estilo de vida familiar mas cooperador y mas democrático	1-Reuniones familiares 2-Habilidades de comunicación 3-Actividades para compartir 4-Actividades de expresión y apoyo afectivo mútuo

6.5.4. Terapia de Grupo Adleriana:
 

Fases de la terapia	Objetivos y Aspectos relevantes
1º-Formación de la relación de grupo	El mismo grupo de manera democrática llega a una serie de acuerdos sobre como debe ser el funcionamiento del mismo (p.e tema de la confidencia, temas que se van a hablar, etc). Es muy importante en esta fase lograr la cooperación y acuerdo de todos los miembros del grupo.
2º-Investigación Psicológica de la metas inconscientes relacionadas con las dificultades de cada miembro	En un primer momento se anima a cada miembro a expresar sus principales problemas, preocupaciones y sentimientos y se le pide a los miembros  del grupo que expresen los sentimientos y opiniones que les despiertan en el momento presente esos relatos  de dificultades. También se observa como reacciona el grupo de manera global. En un segundo momento el terapeuta pregunta a los miembros del grupo por aspectos importantes de sus vidas: atmósfera familiar, tareas de la vida (relaciones, amor, trabajo), pregunta de la evitación  y primeros recuerdos. Igualmente se pide al grupo que exprese sus sentimientos y opiniones presentes a esas vivencias. En esta fase se va formando una hipótesis por el terapeuta y por los propios miembros del grupo sobre el modo de funcionamiento y las metas inconscientes finales de cada miembro del grupo.
3º-La Interpretación de las  metas finales inconscientes de cada miembro	El terapeuta y los miembros del grupo son invitados a sugerir hipótesis sobre las metas inconscientes que  persigue cada miembro del grupo y como eso le genera una serie de problemas y dificultades. Se tiene en cuenta también lo que sucede en el momento presente en el grupo con estas interpretaciones, los sentimientos, opiniones y reacciones que producen.
4º-La Reorientación de las metas inadecuadas de los miembros del grupo	Se apoya y estimula a los miembros del grupo a producir alternativas a las formas de funcionamiento y metas inadecuadas y se apoyan unos a otros  en las nuevas  formas de resolver esos problemas.

 6.6. La Relación Terapeútica:

  .El paciente pone en juego su Estilo de Vida en la relación terapeutica, a través de resistencias al cambio usando una maniobra fundamental: la tendencia depreciativa.  Es decir trata de salvaguardar su autoestima, y hasta elebarla rebajando a otras personas; incluyendo al propio terapeúta por supuesto. Para ello se vale de varias maniobras y actitudes, o sea conductas que despliega en la consulta. Algunas de estas maniobras son las siguientes; (1) Delegando la responsabilidad del cambio y trabajo terapeútico solo al terapeúta (para despues excusarse de no poder cambiar o de que la terapia indicada no fué exitosa, o externalizar su malestar acusando a otros o las circunstancias de la vida con imposibilidad de cambio), (2) Idealizando al terapeuta y la terapia (el paciente compara al terapeuta o la terapia con un ideal extremo y se produce la lógica frustracion tras solicitarle su colaboración y participación), (3) Acusando a otros o a las circunstancias  (en la vida del paciente aparec eun oponente o circunstancias al que se le hecha la culpa de sus fracasos, a veces este es el terapeuta), (4) Culpandose a si mismo, autoacusandose o expresando directamente o indirectamente el deseo de suicidio ( suele conllevar hacer responsable a un tercero de sus desgracias, o bien llamar la atención preocupandolo, poniendolo en jaque y agrediendole directa o indirectamente; tambien pone pegas para poner distancia con una situación que se siente difícil de manejar, etc), (5) Angustiando a terceros  (el paciente adopta una conducta tmerosa y aprehensiva ante el curso de los acontecimientos y puede asi llamar la atención, poner pegas, e incluso obligar a que otros atiendan a cuidarse de los temores del mundo como si no pudieran valerse por si mismos, (6) Agrediendo a otros directa o indirectamente (la descalificación abierta de la terapia o del terapeuta, las faltas, tardanzas a las citas, etc, incluso  la evasión y pase de la responsabilidad del cambio al clinico pueden ser formar de rebajar al terapeuta y a terceros).

  .El terapeuta cuenta con varias posibilidades de captar estas resistencias, incluyendo sus propias reacciones emocionales ante las mismas. La llamada contratransferencia psicoanalítica está incluida en esto, asi como los esquemas interpersonales en la línea de Sullivan y la psicoterapia cognitiva interpersonal (p.e Safran y Segal); pero aquí mas solo que reproducir relaciones vinculares anteriores derivadas de la relación primaria con los progenitores, lo que se repite es el esquema aperceptivo del paciente derivado de su Estilo de Vida, es decir su propio Estilo de Vida. El planteamiento de averiguar la metas inconscientes del adleriano Dreikurs en los trastornos de conducta infantiles por su efecto interpersonal es netamente aplicable a la relación terapeútica.  De esta forma, tenemos algunos casos:

  (1) Si el terapeuta se siente tentado a defender con frecuencia sus argumentos, se siente desafiado y  entra con frecuencia discutir y debatir con el paciente y trata de imponersele, probablemente el paciente  (o el terapeuta) busquen  la superioridad o llevar el control de la terapia.

   (2) Si el terapeuta se siente herido por las acciones del paciente y le expresa esto con frecuencia, es probable que el paciente busque la venganza.

  (3) Si el  terapeuta se siente irritado por las continuas llamadas de atención deL paciente con trivialidades es posible que el paciente busque la atención o afecto del  terapeuta.

   (4) Si el terapeuta se siente impotente ante las demandas o situación del paciente, puede que el mismo  o el paciente tratren de evadir una tarea por exceso de expectativas elevadas u otros argumentos, o de demostrar incapacidad y rebaje del terapeuta.

.Evidentmente el terapeuta puede ser la fuente de la propia resistencia, y no solo el paciente; para ello es conveniente que conozca su propio Estilo de Vida (para los adlerianos clasicos se exige un analisis personal). Cuando la resitencia es del paciente el terapeuta la confronta y señala debidamente cuando la observa en el aquí y ahora; pero debe hacerlo de manera hipotética y no como una aseveración; además paralelamente estimulando la colaboración y apoyando la autoestima del paciente en las areas donde este afront eo haya afrontado dificultades: Es decir la confrontación temparna de la resistrencia si haber trabajado y logrado una relación previa minima adecuada puede ser ineficaz. Tambien hay que resaltar los aspectos positivos del paciente, su sentimiento de comunidad conservado actual o pasado. Esto es común a mucha spsicoterapias dinamicas interpersonales y breves; pero aquí todo gira en torno al Estillo de Vida.

6.7. La  Terapia Adleriana Breve: Tres modelos

6.7.1. El modelo de Nicoll (1999, 2000)

 FASE 1: EVALUACION CONDUCTUAL. DESCRIPCION DE LAS QUEJA PRESENTE

 Es importante evaluar las quejas del cliente, y traducirlas a hechos concretos, preguntando sobre las ocasiones  mas recientes, y haciendo que describa la situación, las emociones y acciones implicadas. Preguntas frecuentes  para esto son: (Nicoll, 1999)

 Este tipo de preguntas orienta la terapia hacia la focalización de problemas y su reorientación en un contexto relacional o interpersonal.

 FASE 2: EVALUACION DE LAS REGLAS DE INTERACCION SUBYACENTES

 El terapeuta ha recogido  información sobre patrones repetitivos de interacción del cliente con terceros, preguntándole por varios casos recientes de su queja (o con otros métodos p.e  autorregistros,  etc). Ahora puede  desarrollar hipótesis sobre la función y finalidad de la conducta sintomática del paciente en un contexto relacional; sobre las reglas subyacentes de esa conducta. El cliente no es consciente de las mismas, de cómo determinadas reglas mantienen sus dificultades.

Para ayudar al paciente a reconocer esas reglas (p.e “Posiblemente, usted presenta estas dificultades porque mantiene una serie de actitudes o reglas inconscientes que debemos reconocer y modificar..¿que opina al respecto de esto?”). Si el paciente está de acuerdo en explorar esas reglas, el terapeuta puede proponer varios métodos, p.e “la recolección de  los primeros recuerdos”, “la historia familiar y el genograma familiar”, la “pregunta por el milagro”, etc.  El terapeuta después presenta al cliente los resultados como hipótesis posibles de la reglas inconscientes subyacentes.

 FASE 3: REORIENTACION DE LAS REGLAS DE INTERACCION DEL CLIENTE

 En la fase anterior se ha ofrecido al cliente una explicación (del por qué) presenta dificultades. Es un nivel de toma de conciencia cognitivo-perceptual (el insghit intelectual tradicional), necesario, pero insuficiente. Se trabaja con el cliente para ir un paso mas allá (insghit emocional), para que este también se de cuenta de cómo aplica sus reglas en el presente  y pueda modificarlas.  Con ese propósito el terapeuta usa varios procedimientos como el “rebelar los efectos relacionales en la terapia, de las acciones del cliente sobre el terapeuta”,   “humor”, “la confrontación y el señalamiento”, “el uso de metáforas”, “el diálogo socrático”, “la externalización del problema”, y otros procedimientos de las terapias breves centradas en las soluciones y excepciones, de las terapias narrativas y otros enfoques. El terapeuta tiene un amplio abanico de múltiples técnicas de muchas terapias, pero la usa con el propósito de producir un cambio en las reglas subyacentes e inconscientes del cliente

 FASE 4: PRESCRIPCION. NUEVOS RITUALES DE CONDUCTA

BIBLIOGRAFIA:

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-Carlson, J; Watss, R.E, and Maniacci, M: Adlerian Therapy. American Psychological Association, Whasington, D.C, 2006

-Dinkmeyer, D y Dinkmeyer : Psicoterapia y consejo adleriano. En: Linn, S.J y Garske, J.P-Psicoterapias contemporáneas.
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-Oberst, U.E and Stewart: Adlerian Psychotherapy. An Advance Approach to Individual Psychology. Brunner-Routledge, New York, 2003.

-Ruiz, J.J y Cano, J.J : Manual de psicoterapia cognitiva, R&C Editores, 2002.

-Shulman, B.H : La terapia cognitiva y la psicología individual de Alfred Adler. En: Mahoney, M y Freeman, A: Cognición
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-Safran J.D y Segal, Z.V : El proceso interpersonal en la terapia cognitiva. Editorial Paidós, 1994.

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 Institute of San Francisco - Training in Classical Adlerian Psychotherapy.
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-Titze, M : Fundamentos de teleoanálisis adleriano. Herder, 1983