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CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD (D.S.M. IV).-
EPIDEMIOLOGÍA
DE LOS TRASTORNOS POR ANSIEDAD.-
NOMBRE DE ALGUNAS FOBIAS ESPECÍFICAS.-
DIFERENCIACIÓN
DE LOS TRASTORNOS POR ANSIEDAD.-
DIFERENCIA ENTRE ANSIEDAD NORMAL Y
PATOLÓGICA.-
GENERALIDADES.-
Podemos definir las respuestas de
ansiedad como reacciones defensivas e instantáneas ante el peligro. Estas
respuestas, ante situaciones que comprometen la seguridad del sujeto, son
adaptativas para la especie humana. Significa esto que ejercen una función
protectora de los seres humanos.
El ser humano durante miles de
años se ha tenido que enfrentar a infinidad de peligros; cuando estos se
presentaban, las respuestas más eficaces para preservar la integridad del sujeto
eran dos: LA HUIDA O LA LUCHA.
Los
mecanismos, psicofisiológicos humanos, que preparan para la huida o la lucha
(respuestas de ansiedad) han cumplido un eficaz papel a lo largo de los tiempos. El problema es
que el ser humano ya no tiene que enfrentarse con animales que corren detrás de
él para convertirlo en su cena; en cambio otros muchos agentes estresantes le
rodean y le acompañan a lo largo de su existencia, haciendo que el fantasma del
peligro le aceche detrás de cualquier situación inofensiva.
Citaremos al Catedrático de
Terapia de Conducta del País Vasco Enrique Echeburúa (prólogo de Avances para
el Tratamiento Psicológico de los Trastornos de Ansiedad PIRÁMIDE 96), para
ilustrar, con un magnífico ejemplo, cómo funciona el mecanismo de la ansiedad:
"En el caso de los trastornos de ansiedad, la respuesta de miedo funciona como un dispositivo antirrobo defectuoso, que se activa y previene de un peligro inexistente. Precisamente el ser humano actual está abocado a abordar el fascinante problema de como controlar los aspectos perjudiciales de las respuestas de miedo (que se pueden manifestar psicopatológicamente en forma de trastornos fóbicos y de ansiedad) conservando, sin embargo sus beneficios protectores".
DEFINICIONES.-
ANSIEDAD
La ansiedad es la más común y universal
de las emociones. Reacción de tensión sin causa aparente, más difusa y menos
focalizada que los miedos y las fobias. La reacción emocional ante un peligro o
amenaza se manifiesta mediante un conjunto de respuestas tanto fisiológicas,
cognitivas y conductuales.
Tiene numerosos sinónimos:
·
NERVIOSISMO.
·
INQUIETUD.
·
TENSIÓN.
Referencia a la experiencia de la
ansiedad:
·
ANGUSTIA.
·
MIEDO.
·
INSEGURIDAD.
MIEDO
Es una respuesta emocional normal
ante situaciones que implican peligro para el sujeto.
Es una respuesta diferenciada ante
un objeto o situación específica.
Es un fenómeno evolutivo y
transitorio.
FOBIA
Es una forma especial de miedo y
reacción desproporcionada, irracional, fuera de control
voluntario del sujeto, implica respuestas de evitación de la situación u objeto
fobizado y es persistente en el tiempo.
RESPUESTAS DE ANSIEDAD AGRUPADAS EN LOS TRES SISTEMAS DE RESPUESTA
HUMANA.-
1º SÍNTOMAS
SUBJETIVOS, COGNITIVOS O DE PENSAMIENTO.-
- PREOCUPACIÓN.
·
INSEGURIDAD.
·
MIEDO O
TEMOR.
·
APRENSIÓN.
·
PENSAMIENTOS
NEGATIVOS (INFERIORIDAD, INCAPACIDAD).
·
ANTICIPACIÓN
DE PELIGRO O AMENAZA.
·
DIFICULTAD DE
CONCENTRACIÓN.
·
DIFICULTAD
PARA LA TOMA DE DECISIONES.
·
SENSACIÓN
GENERAL DE DESORGANIZACIÓN O PÉRDIDA DE CONTROL SOBRE EL AMBIENTE.
2º SÍNTOMAS
MOTORES U OBSERVABLES.-
·
HIPERACTIVIDAD.
·
PARALIZACIÓN
MOTORA.
·
MOVIMIENTOS
TORPES Y DESORGANIZADOS.
·
TARTAMUDEO Y
OTRAS DIFICULTADES DE EXPRESIÓN VERBAL.
·
CONDUCTAS DE
EVITACIÓN.
3º SÍNTOMAS
FISIOLÓGICOS O CORPORALES.-
·
SÍNTOMAS
CARDIOVASCULARES: Palpitaciones, pulso rápido, tensión arterial alta, accesos
de calor.
·
SÍNTOMAS
RESPIRATORIOS: Sensación de sofoco, ahogo, respiración rápida y superficial,
opresión torácica.
·
SÍNTOMAS
GASTROINTESTINALES: Náuseas, vómitos, diarrea, aeorofagia, molestias
digestivas.
·
SÍNTOMAS GENITOURINARIOS:
Micciones frecuentes, enuresis, eyaculación precoz, frigidez, impotencia.
·
SÍNTOMAS NEUROMUSCULARES: Tensión muscular, temblor, hormigueo, dolor de cabeza
tensional, fatiga excesiva.
·
SÍNTOMAS
NEUROVEGETATIVOS: Sequedad de boca, sudoración excesiva, mareos.
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS
DE ANSIEDAD (D.S.M. IV).-
|
TRASTORNO DE ANGUSTIA SIN AGORAFOBIA |
|
TRASTORNO DE ANGUSTIA CON AGORAFOBIA |
|
AGORAFOBIA |
|
FOBIA ESPECÍFICA |
|
FOBIA SOCIAL |
|
TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO |
|
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO |
|
TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO |
|
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO |
|
TRASTORNO POR ANSIEDAD DEBIDO A ENFERMEDAD MÉDICA |
|
TRASTORNO POR ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS |
|
TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO |
EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS
POR ANSIEDAD.-
TASAS
DE PREVALENCIA (ECHEBURÚA, 1.995)
|
PORCENTAJE POBLACIÓN |
|
|
TRASTORNO DE PÁNICO SIN AGORAFOBIA |
0,8 % - 1 % |
|
TRASTORNO DE PÁNICO CON AGORAFOBIA |
1,2 % - 3,8 % |
|
FOBIAS ESPECÍFICAS |
4,1 % - 7,7 % |
|
FOBIA SOCIAL |
1,7 % - 2 % |
|
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (T.O.C.) |
1,6 % - 2,5 % |
|
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (T.A.G.) |
6,4 % - 7,6 % |
|
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO |
1 % |
NOMBRE DE ALGUNAS FOBIAS
ESPECÍFICAS.-
|
ACROFOBIA |
ALTURAS |
|
AILUROFOBIA |
GATOS |
|
ARACNOFOBIA |
ARAÑAS |
|
ORNITOFOBIA |
PÁJAROS |
|
BRONTOFOBIA |
TRUENOS |
|
CANCEROFOBIA |
CÁNCER |
|
CLAUSTROFOBIA |
ESPACIOS CERRADOS |
|
CINOFOBIA |
PERROS |
|
HIPOFOBIA |
CABALLOS |
|
INSECTOFOBIA |
INSECTOS |
|
MISOFOBIA |
SUCIEDAD |
|
NOSOFOBIA |
ENFERMEDAD/LESIÓN |
|
NICTOFOBIA |
OSCURIDAD |
|
OFIDIOFOBIA |
SERPIENTES |
|
RODENTOFOBIA |
ROEDORES |
|
TANATOFOBIA |
MUERTE |
|
VENEROFOBIA |
ENFERMEDADES VENÉREAS |
DIFERENCIACIÓN DE LOS TRASTORNOS
POR ANSIEDAD.-
Los rasgos característicos de este
grupo de trastornos son síntomas de ansiedad y conductas de evitación. En el
trastorno por angustia y en el trastorno por ansiedad generalizada la ansiedad suele
ser el síntoma predominante mientras que la conducta de evitación casi siempre
se da en el trastorno por angustia con agorafobia. En los trastornos fóbicos la
ansiedad aparece cuando el sujeto se enfrenta con el objeto o situación
temidos. En el trastorno obsesivo-compulsivo la ansiedad se hace patente cuando
el individuo intenta resistir las obsesiones o las compulsiones. La conducta de
evitación casi siempre está presente en los trastornos fóbicos y con frecuencia
en los obsesivos-compulsivos. En el trastorno por estrés postraumático el
síntoma predominante es la reexperiencia de un trauma y no la ansiedad o la
conducta de evitación. Sin embargo, en este trastorno son muy frecuentes los
síntomas ansiosos y la conducta de evitación. También hay siempre una elevada
activación.
La ansiedad producida por la
separación de figuras paternales es una forma de reacción fóbica, siendo
clasificada como trastorno por angustia de separación.
Estudios recientes indican que los
trastornos por ansiedad son los que se dan con más frecuencia entre la
población general. La fobia simple es probablemente el más común de los
trastornos por ansiedad en este tipo de población pero, en cambio, el trastorno
por angustia es el más frecuente entre la población que busca tratamiento. Los
trastornos por angustia, los trastornos fóbicos y los trastornos
obsesivos-compulsivos son aparentemente más frecuentes entre los parientes
biológicos de primer grado de las personas afectadas que entre la población
general.
DIFERENCIA ENTRE ANSIEDAD NORMAL
Y PATOLÓGICA.-
|
|
ANSIEDAD NORMAL |
ANSIEDAD PATOLÓGICA |
|
CARACTERÍSTICAS GENERALES |
Episodios
poco frecuentes. Intensidad
leve o media. Duración limitada. |
Episodios
repetidos. Intensidad
alta. Duración prolongada. |
|
SITUACIÓN O ESTÍMULO ESTRESANTE |
Reacción esperable y común. |
Reacción desproporcionada. |
|
GRADO DE SUFRIMIENTO |
Limitado y transitorio. |
Alto y duradero. |
|
GRADO DE INTERFERENCIA EN LA VIDA COTIDIANA |
Ausente o ligero. |
Profundo. |
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