¿Terapia por Internet?

En mi opinión, de momento, no es posible una terapia eficaz por Internet. Me baso en mi experiencia propia y en algunos estudios que he visto, y que se pueden encontrar en mi página de enlaces.

La base fundamental de cualquier terapia psicológica es la relación terapéutica que se basa en un compromiso mutuo para el crecimiento personal del paciente. Estra relación que se ve muy marcada por el medio, la información no es completa y el tipo de compromiso tampoco es comparable al que se alcanza en una relación personal.

Llevo algunos años contestando consultas que me hacen diariamente por medio de mails. En muy contadas ocasiones esos mails se han repetido durante un tiempo, de forma que se ha establecido una cierta relación, pero me he encontrado con una serie de problemas que me han llevado a pensar que, tal y como yo la concibo, la terapia por mail no es posible. Las causas han sido las siguientes:

1. Información. En un intercambio de mails se escapa mucha más información que en una sesión cara a cara. Escribir no es fácil tanto para el paciente como para el terapeuta, además la información no verbal es fundamental en la terapia y en los mails se pierde toda.
2. Control de las reacciones del paciente. Si hacemos algún ejercicio en la sesión, lo que es fundamental en la terapia, en la consulta me es más fácil saber cuales son las reacciones inmediatas a mis instrucciones, si está centrándose, si las entiende, si está subiéndole la ansiedad o bajándole, si evita o no, etc. sin que él me lo diga y a veces sin que el mismo sea completamente consciente de lo que está pasando. Por mail es imposible.
3. Control de lo que se ha dicho al paciente. El lenguaje es redundante y ambiguo y es la expresión facial la que nos hace ver si lo que hemos dicho ha podido ser entendido plenamente o hace falta aclararlo porque no nos hemos explicado adecuadamente.
4. Honorarios. Escribir esige una concreción mucho mayor que el habla y escribir unas pocas líneas que se leen en pocos segundos, puede llevar muchos minutos. Por contestar una consulta por mail que tu me escribes no pido ninguna compensación, aunque en general me llevan tres o más horas de mis fines de semana. Contestar a una consulta ligera me puede llevar entre 5 ó 10 min., una consulta más compleja me puede llevar 1/4 de hora o 20min. preparar la explicación de algún ejercicio puede llevarme 45min, y eso es prácticamente una sesión, aunque luego se lea en tres minutos, demasiado tiempo, salvo que se pueda recibir una compensación económica por él.
5. Resumiendo, se trata de un problema de expectativas. Si se trata de un consejo o una aclaración o una ayuda puntual, quizás sea posible, una terapia en toda regla es mucho más difícil.

Los resultados publicados por la personas que hacen terapia por internet confirman mi idea, son pocos los que aceptan las condiciones y muchos los que abandonan y no se puede llegar a profundizar en la terapia.

Hay estudios controlados en los que la terapia cognitivo conductual de la depresión se hace con la ayuda de un ordenador. Estos estudios demuestran que el uso del ordenador por sí mismo no aporta gran cosa a la terapia, aunque puede ser de ayuda al terapeuta, porque le ahorra tiempo. En la revisión que se hace, los resultados del tratamiento por ordenador no son mejores que la biblioterapia.

Por eso pienso que en internet se puede dar un consejo, pero no es posible hacer terapia.

En Psicoterapeutas.com, a partir del año 2007, el consejo se va complementar con el apoyo en el uso del libro "Curso Terapéutico de Aceptación"; fundamentalmente a través de un foro de ayuda a sus lectores. Este libro describe las técnicas terapéuticas más avanzadas de forma asequible a todo el mundo e incluye 4 CD de audio con ejercicios aplicados. Supongo que este esfuerzo dará su fruto, aunque el libro nunca supla a una terapia, en la que la interacción se da en vivo y permite la actuación directa del terapeuta en los cambios.

Última actualización 31/12/06

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